Jump to content
Your browser is out of date. It has known security flaws and may not display all features of this websites. Learn how to update your browser[关闭]

统一医疗保险


私营还是公立?瑞士医疗保险的选择




哪家医保公司最便宜,并提供最好的服务?统一为一家公立保险单位是解决方案吗? (Keystone)

哪家医保公司最便宜,并提供最好的服务?统一为一家公立保险单位是解决方案吗?

(Keystone)

与其他欧洲国家不同,瑞士的保险业很发达,但并未统一为公共医疗保险。所有的保险业务,都由私人保险公司承担。但随着保险费如脱缰野马般不停上涨,将这60家私营企业统一为一家公立保险机构的主张,甚嚣尘上。但是瑞士各州卫生局长联席机构却拒绝了该动议和反建议。

瑞士现在不仅保险费的价格节节上涨,各保险公司为了争夺“优势投保人”-年轻、健康的保险者,还展开了荒谬的竞争。

这在最近几年引发了瑞士民众对私营保险公司的不满,并希翼寻求其他替代模式。其中2012年发起的“公共医疗保险”倡议,迅速收集到120'000个有效签名,有望在2014或2015年进入全民投票程序。然而这一切并无定论,就连各州卫生局局长的意见,也不统一。

该倡议不仅得到了社会民主党和绿党的支持,而且患者及消费者组织也对此表示赞同:瑞士居民的强制性医疗保险应由统一的公共医疗保险机构负责,这些私人保险公司应退出该市场,只负责附加险业务。

医疗保险

所有瑞士居民都要上“强制性”医疗保险。近60个私营保险公司有义务为当地居民、或当地职工上基础医疗险。

包括诊断、治疗疾病,并承担疾病带来的后果。

要求更多服务者,可上附加险,如补充医疗险种及住院特殊待遇险种。

保险公司可以拒绝投保人增加附加险的请求。

投保人每月向医疗保险公司交纳保险金。保险金的金额依投保人的年龄、健康状态、性别不同而各异。各保险公司的保险费并不一致,甚至各州也不尽相同。

竞争还是垄断?

瑞士政府-联邦委员会拒绝了该倡议,其理由是:目前运行的私营体系,以竞争为基础,明显比垄断式经营富有优势。

但2013年2月,委员会又出台了一项间接反议案,试图加强对私人保险公司的管理,让他们将竞争集中在提高保险质量上,而不要集中在争夺“优势投保人”身上。该反议案的内核是,建立一个共同的、执行再保险业务的资金库,为较贵的患者支付赔偿款。这样就可减轻保险公司“挑保人”的兴趣。

这意味着,联邦委员会也认为,在基础与附加险之间,应予以严格区分。两个经营体系应由不同的、分开的法人体系负责。除此之外,平衡风险的措施也要加强。

然而这一反建议却落得两边不讨好的境地,中产阶级政党频频表示反对,他们认为这一再保险形式,以及将基础及附加医疗险分离,是将医疗保险国家化的前奏。而倡议支持者却认为,该反建议就是政府的敷衍塞责。

各州多数持反对态度

各州对该反建议的态度也不会很拥护。26个各州医疗卫生局长中,16个属于公民党派,还有10个属于左翼绿党党派。他们于周四表示拒绝该动议及间接反建议。

无论是倡议还是反建议,公民党派一般都持反对态度。格劳宾登州卫生局长Christian Rathgeb建议否决该倡议:“这会导致失去选择保险的自由。现在所有投保人都可以更换自己的保险公司,如果他不满意的话”。而一旦设立统一的医疗系统,就会毁坏盛行多年的、保险业多样化的传统。

而他的西部同事、沃州卫生局长Pierre-Yves Maillard则认为这种多样性,恰恰就是缺点之一:“不光是保险公司,医院、医生,手头都有堆积如山的行政工作,这都是因为要为60家公司服务的原因,”社会民主党人Maillard说,他同时兼任该倡议委员会委员。

倡议者提出,在各保险公司之间所存在的并不是真正的竞争,而是为了争夺优势人群的虚假竞争,但格劳宾登州、自由民主党的卫生局局长并不这样认为,“我认为各保险公司所提供的服务确实有所不同,特别在服务领域上,就顾客满意度所展开的调查结果也可以证实这一点,”Rathgeb说。公立保险机构不会像私人保险公司那样效率高。而且就支出来说,医疗保险的管理费用所占的比例,也越来越小。

“如果只有一家保险机构,”Maillard谈得更具体:“那么预防政策和医疗护理之间的协调政策就会面临广泛批评,因为该机构要接管民众医疗的所有费用和责任”。而如今,Romand说,保险公司只是因为保险费过高而备受批评。可他们当然会这么做,因为这对他们来说很有利。

保险公司总是在想方设法拒绝高风险的投保人,概莫能外,Rathgeb也肯定说。但要解决这一问题,并不需要一个统一的保险体系。这是监管的问题,如果过分了,就要进行干预。要想杜绝风险比较,就要想办法从根源上让保险公司不再因投保人的风险而进行选择。

统一保险一次,二次……

这并不是社会民主党人第一次就该问题发起全民动议。不过,在2007年时,选民已经以70%的反对率做出了断然拒绝。

为什么现在该倡议的机会更大呢,Maillard说:“当时瑞士西部州的支持率达到了45%。德语区则只有23%。因为他们担心,他们要为昂贵的法语区人买单。”但现在的数据结果显示,在沃州和日内瓦州(及苏黎世州),人们投保的金额明显多于其所花费的。而恰恰在瑞士的几个德语州,保险费要显著上涨,因为他们所支付的保费难抵其花销支出。另一点与2007年不同的是,保险费将不再由收入决定。

瑞士选民是否会接受这一新建议,目前还是个疑问。但《2012年卫生系统监控调查》写到,调查机构Gfs.bern的民意调查显示,40%的受访者改变初衷,愿意拥有一个统一的医疗保险机构,而45%的人希望维持原状。


(译自德文:宋婷), 瑞士资讯swissinfo.ch

版权

版权所有。瑞士资讯swissinfo.ch拥有其网站内容的版权。内容仅供私人使用。除上述所述网站内容的使用权以外,任何发布、修改、传播、存储及复制,必须事先获得瑞士资讯swissinfo.ch的书面授权同意。 如果您有兴趣使用本网站内容,并需要获得事先的书面同意,请通过电子邮件contact@swissinfo.ch联系我们.

针对私人目的的使用,瑞士资讯swissinfo.ch只允许用户使用某一具体内容的超文本链接,即将其链接到您自己的网站或第三方网站上。瑞士资讯swissinfo.ch的网站内容只被允许在没有任何编辑修改的情况下链接到非广告性质的环境中。针对瑞士资讯swissinfo.ch网站提供下载的所有软件、文件夹、数据及其内容,本网站仅提供基本的、非独占性的及不可转让的许可。该许可仅限于在私人设备上的一次性下载及存储上述数据,所有其它权利仍为瑞士资讯swissinfo.ch所有。特别需要注意的是,禁止对这些数据进行任何销售或商业性使用。

×