Швейцарский интернат под солнцем Таиланда

Особенностью центра «Baan Kamlangchay» является созданная здесь практически семейная атмосфера и тесные личные связи пациентов и обслуживающего персонала. bm photo

Пальмы, экскурсии, бассейн… Мы не на курорте, а в швейцарском центре ухода за престарелыми «Баан Камлангчай» в городе Чианг Май. Центр делает ставку на человеческий контакт, и он идеально подходит для больных Альцгеймером.

У Зигфрида Зайделя (Siegfried Seidel) проблема. Такая же, наверное, как у всех, кто приезжает в Таиланд из стран Запада. Роста он довольно высокого, а потому он постоянно бьется головой о притолоку. Вот уже три месяца этот немец, биолог на пенсии, снимает квартиру в Фахаме, на окраине города Чианг Май. Это довольно богатый район, с элегантными домами, садами и воротами. Улицы чистые, автомобильного движения почти нет.

Зигфриду по душе отпуск в Таиланде, пусть он и набивает себе постоянно шишки и синяки. Впрочем, буддийские храмы и рынки, к которым обычно приковано все внимание традиционных туристов, волнуют его мало. В Таиланд его привела, увы, болезнь супруги Ирене. В 1999 году ей поставили диагноз — болезнь Паркинсона. Зигфрид нашел ей подходящее лечебное заведение в Германии. «Но ей там было очень некомфортно и спустя четыре дня я забрал ее домой, в Потсдам», — рассказывает он.

Дома 78—летнему Зигрфиду приходится практически в одиночку заботиться о жене, прикованной к инвалидной коляске. Здесь, в Таиланде, среди пальм Фахама, Зигфрид может хотя бы немного отдохнуть и подумать о себе. У входа в дом он посадил орхидеи и ухаживает за ними. В более прохладное время дня он любит прокатиться на велосипеде. О жене волноваться не надо — он знает, что она находится в надежных руках, всего лишь в одном квартале от него.

Уважение к старшим

Итак, Ирене сейчас – пациент клиники «Баан Камлангчай», центра по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими возрастными проблемами, связанными, в том числе, с потерей памяти. Центр дает возможность пациентам из Швейцарии и Германии организовать здесь, в Таиланде, длительное пребывание с терапевтическими целями. «Когда я создавал «Баан Камлангчай», то хотел, чтобы извлечь выгоду из моего собственного печального опыта могло как можно больше людей», – говорит основатель центра Мартин Вудтли (Martin Woodtli).

В 2002 году, после смерти отца, психотерапевт из города Мюнзинген (Münsingen, кантон Берн) остался один с матерью, страдающей от болезни Альцгеймера. Возможность «пристроить» ее в дом престарелых Мартин Вудтли исключил сразу. Он не хотел, чтобы эта все еще активная женщина была ограничена в своих возможностях и чтобы там ее «успокаивали» лошадиными дозами лекарств. Но и постоянная опека и уход за ней на дому – это тоже был не вариант. В Швейцарии такие услуги может себе позволить далеко не каждый. И тогда он решил «последовать своему сердцу» и привезти мать в Таиланд, в страну, которую он уже неплохо знал благодаря своей работе на организацию «Врачи без границ».

Терапия не для всех

Доверить лечение пациента с болезнью Альцгеймера расположенной в Таиланде клинике, пусть даже специализирующейся на старческих деменциях, может быть одним из вариантов решения проблемы, но только в определенных случаях. Об этом предупреждает «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера» («AAS»).

Как указывает «AAS», в самом деле, люди, воспитанные в азиатском культурном контексте, имеют, порой небезосновательно, репутацию людей, относящихся к пожилым людям и к проявлениям болезней возраста с глубоким уважением. Кроме того, заработная плата в Таиланде достаточно низка, и она позволяет нанять для нужд одного пациента одного, двух, а если надо, и больше сотрудников из числа обслуживающего персонала.

«Однако этот вариант подходит только для абсолютного меньшинства пациентов, у которых была диагностирована Болезнь Альцгеймера, а именно, для людей, которые уже заранее хорошо знакомы с данной страной», — говорит директор «AAS» Биргитта Мартенссон (Birgitta Martensson).

«Двух недель отпуска для успешной терапии совершенно недостаточно. Нужно исходить из того, что пациенту должно быть обеспечено в этой стране комфортное пребывание в долгосрочной перспективе», — объясняет она swissinfo.ch. «Обеспечить это нелегко, с учетом того, что пациент с болезнью Альцгеймера очень нуждается в своих родных и близких, чтобы чувствовать себя в безопасности. Он должен быть в окружении людей и вещей, хорошо ему известных».

По мнению Биргитты Мартенссон, нет никаких доказательств того, что перемена места или отсутствие вербальной коммуникации совершенно не важны для состояния пациента. Напротив, ранее неизвестное, странное для него окружение может вызвать дезориентацию и полную потерю связи с миром.

«Логичнее было бы оставить больного в его стране, а не „экспортировать“ его за рубеж так, словно дома он никому не нужен», — настаивает Б. Мартенссон. Швейцария же, со своей стороны, должна больше средств вкладывать в медперсонал, которого сейчас мало и он недостаточно хорошо обучен. Ведь если бы пациентам был предложен надлежащий уход в домашних условиях, то они скорее всего оставались бы дома, а не ехали за океан».

Подходящая стоимость проживания и более низкая, чем в Европе, заработная плата сотрудникам были не единственными аргументами в пользу принятия «азиатского» решения. Дело в том, что Таиланде пожилые люди традиционно пользуются очень большим уважением в обществе. «Для молодых людей заботиться о стариках – это нормально, и даже почетно», – объясняет Мартин Вудтли. Он видел, с какой отдачей работает местный персонал, который ухаживал за его матерью 24 часа в сутки, и потому он быстро убедился в правильности своего выбора.

Год спустя Вудтли основал «Баан Камлангчай», что на русский можно перевести примерно как «Зов сердца». «Я услышал об этом центре по телевизору», – вспоминает Зигфрид. Пенсионер, который не сдается и вопреки жаре носит закрытую обувь и носки, сопровождает сюда свою жену уже во второй раз. «Здесь я могу, что называется „подзарядить батарейки“», – говорит он. «В домашних условиях, когда заботишься о человеке круглые сутки, возникает страх сделать неверное движение или даже упасть от переутомления. Но ведь если я сломаю себе руку или ногу, кто же будет заботиться о ней?».

Три медработника и немецкие шлягеры

Рядом с бассейном клиники, в тени беседки, несколько стариков перебрасываются большим синим мячом. Судя по смеху, эта игра является здесь любимым времяпрепровождением, причем не только у пациентов, но и у медицинского персонала.

В «Баан Камлангчай» пациенты с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, по крайней мере те из них, кто еще может двигаться самостоятельно, сами определяют свой досуг. «Вчера мы были в зоопарке и в спа-комплексе в Чианг Мае», — рассказывает Урсула Ланц (Ursula Lanz), специализирующаяся на гериатрии и психиатрии. В качестве волонтера в Фахаме она находится уже месяц.

Пожилые люди свободно передвигаются здесь только благодаря индивидуальному и постоянному уходу. За каждым пациентом здесь присматривают по три медработника. Ночью кто-то из них всегда остается и спит в той же комнате, что и пациент. «В Швейцарии такое было бы невозможно», — говорит Урсула Ланц. Отношения с медицинским персоналом, отмечает она, «крайне важны для людей, страдающих деменцией. Нельзя рассчитывать на какой-то серьезный прогресс, если в клинике на 7 или 8 пациентов приходится только одна медсестра».

Тот факт, что пациент находится в тысячах километров от дома, сталкивается с чужой культурой и другим языком, в общем, не является большой проблемой. «Когда болезнь прогрессирует, то язык уже не столь важен», — отмечает Урсула Ланц. Место слов занимают жесты, взгляды, мимика, прикосновения. Пациенты приносят с собой свою историю, свои воспоминания и живут ими здесь. Об этом рассказывает нам сам Мартин Вудтли. Его мать, ныне уже покойная, тоже гуляла по улицам Чианг Мая с мыслями о Берне.

Директор «Баан Камлангчая» поддерживает со Швейцарией плотные связи. На завтрак, например, тут всегда подают классические швейцарские мюсли, свежий хлеб и кофе с молоком. И, конечно, в помещении центра всегда звучит немецкая эстрадная музыка.

Выбор людей с Запада

Лечить пациентов за границей — почему нет? «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера» не имеет ничего против такого варианта. Единственное, правда, что может стать проблемой, предупреждает организация, так это необходимость покинуть «насиженные» места, оставить родину. И это может иметь серьезные последствия для душевного и физического состояния пациента.

«Я часто задавалась вопросом, почему люди привозят своих родителей в Таиланд и оставляют потом их тут навсегда», — говорит продавщица продуктового магазина в Фахаме. «А потом подумала, наверное, это происходит потому, что они сами не могут за ними ухаживать из-за огромного количества работы». При всем уважении к возрасту, видно, что даже тайцы, для которых семья традиционно имеет очень большое значение, не всегда понимают такое поведение людей с Запада. Сегодня, продолжает продавщица, пациенты центра «Баан Камлангчай» стали фактически частью здешнего социума. «Иногда они приходят сюда за покупками. Мы часто видимся на церемониях в храме. В этом году меня пригласили на Рождество и мы вместе прекрасно его отпраздновали».

Социальная интеграция является для Мартина Вудтли очень важным фактором. Именно по этой причине он размещает своих гостей в шести разных домах по соседству и ограничивает количество пациентов центра одной дюжиной. Несмотря на высокий спрос подобных услуг, он не намерен расширять свое предприятие. «Мы семейный бизнес, и должны таковым оставаться».

Альтернативные возможности

Начиная с 2003 года в Центре смогли получить помощь и уход в общей сложности около семидесяти человек. Пребывание в Таиланде стоит 3 500 франков в месяц (около 140 тысяч рублей).

Это треть той суммы, которую пришлось бы заплатить в Швейцарии в подобном учреждении. Деньги, однако, не должны быть основным мотивом для принятия решения о переезде в Таиланд, предупреждает Мартин Вудтли. «Если у меня складывается впечатление, что человека с деменцией привезли к нам только из-за того, что у нас дешевле, чем в Европе, то я отказываю», — говорит он.

«Пока никто на свете не может похвастаться наличием у него патентованного рецепта, с помощью которого можно было бы решить проблему участившихся в западном обществе случаев заболеваний старческой деменцией», — признает М. Вудтли. Ожидается, что в Швейцарии число людей с болезнью Альцгеймера удвоится уже к 2030 году. По словам Мартина Вудтли, необходимо как можно скорее найти альтернативные возможности и новые модели ухода за такими пациентами. «Я выбрал Таиланд из собственного опыта. Но новые методы можно найти и разработать и в другом месте, в той же Европе».

Самое важное, настаивает он, заключается в обеспечении человеческой близости, в которой так нуждаются такие пациенты. На крупные проекты, которые растут как грибы вокруг Чианг Мая, он смотрит скептически. По его мнению, эти «фабрики» по уходу за такими больными неизбежно теряют свой интимный, семейный характер. Тем самым они просто повторяют неудачный опыт, накопленный такого рода учреждениями в той же Швейцарии или Германии, где у персонала просто физически не хватает времени заниматься каждым пациентом в отдельности, да еще и круглые сутки.

Время Зигфрида Зайделя истекает, его отпуск подходит к концу. Скоро он покинет Фахам, расставшись со своими любимыми фиолетовыми орхидеями. В «Баан Камлангчай» он надеется вернуться в следующем году, «а может быть уже месяца через четыре, если финансы позволят». Вариант оставить жену на постоянное проживание в Тайланде — как делают многие — им даже не рассматривается. «Мы женаты уже 59 лет. Мы вместе прошли огонь, воду и медные трубы. Я ни за что не оставлю ее здесь одну».

Альцгеймер в цифрах

По статистике, в Швейцарии живет около 110 тысяч человек с болезнью Альцгеймера или с другой формой старческого слабоумия (деменция). По всему миру таких насчитывается примерно 36 млн. человек. По имеющимся данным это число может возрасти до 200 тысяч уже к 2030 году, и до 300 тысяч к 2050 году.

Деменция поражает примерно восемь процентов людей в возрасте старше 65-ти лет и 30% тех, кому за 90. Шесть из десяти больных Альцгеймером остаются жить дома. Из общего числа пациентов примерно половина нуждается в постоянной помощи, а 10% пациентов требуются круглосуточные помощь и надзор.

Расходы на оказание медицинской и социальной помощи больным болезнью Альцгеймера в Швейцарии составила в 2013 году сумму в 7 млрд. швейцарских франков. Этот показатель ориентировочно должен возрасти к 2050 году до 20 млрд. франков. Человек, получивший диагноз болезнь Альцгеймера имеет у себя в запасе еще в среднем 8-10 лет. В настоящее время не существует терапии, которая позволяла бы гарантированно избавить человека от такого диагноза.

Источник: «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера»

Перевод с итальянского и адаптация: Надежда Капоне