Дымовая завеса между наукой и политикой

Reuters/Christian Hartmann

23-го сентября 2012 года на референдуме избиратели высказывали свое мнение по законодательной инициативе «О защите от пассивного курения». Введенный недавно в Швейцарии запрет на курение в закрытых общественных помещениях оказал позитивное влияние на ситуацию в области здравоохранения. Но последнее слово – все равно у народа.

Запрет на курение в ресторанах был в Швейцарии объектом ожесточенных общественных дебатов. Масла в огонь подлил очередной национальный референдум 23 сентября 2012 года, в рамках которого избиратели, в частности, высказывали свое мнение по законодательной инициативе под названием «О защите от пассивного курения».

Эта инициатива предлагала распространить на всю страну законодательные рамки, определеяющие режим курения в общественных местах, действовавшие сначала только в восьми кантонах. В центре инициативы стояло требование четкого физического разделения помещений, где курят, и помещений, где курение запрещено. Причем в последних официантам было бы запрещено обслуживать клиентов. В остальных 18-ти кантонах такого запрета не было, и официанты могут принимать заказы также и у клиентов, расположившихся в местах для курения (Fumoirs).

В 11-ти из этих 18-ти кантонов курение было разрешено даже в общем помещении общественного заведения при условии, если его площадь не превышает 80-ти квадратных метров. Федеральный закон о защите от пассивного курения (Bundesgesetz zum Schutz vor Passivrauchen), вступивший в силу с 1 мая 2010 года, допускает это. При этом, правда, обслуживающий персонал должен дать письменное согласие на работу в помещении, где клиентам можно курить.
 
Кантональная законодательная чересполосица приводит и к различиям и в сфере общественного здравоохранения. Там, где курение запрещено, положение со здоровьем людей заметно улучшилось. Об этом говорили опубликованные в конце августа 2012 года результаты научного исследования, проведенного профессором Мартином Рёёсли (Martin Röösli) из «Швейцарского института тропических болезней» при университете Базеля («Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut der Universität Basel»).

В проекте участвовали, в основном, пробанты из кантонов Базель-Городской и Базель-Сельский, а также из кантона Цюрих. Об этом руководитель проекта рассказал в интервью порталу swsissinfo.ch.

Уменьшение риска болезней сердца

Упомянутый научный проект под кодовым названием «Cosibar» пришел, например, к выводу о том, что спустя 12 месяцев после введения запрета на курение в ресторанах, у членов обслуживающего персонала было установлено общее улучшение ситуации с сердечными ритмами.

Это означает резкое снижение риска получить инфаркт сердца из-за повышения степени эластичности стенок вен и артерий. Логично, что у тех, кто продолжал работать с курящими клиентами, таких улучшений установлено не было.
 
Эти результаты вполне соотносятся с результатами сразу нескольких исследований на предмет выявления степени воздействия пассивного курения на здоровье людей, проводимых в трех кантонах в трех разных языковых регионах страны накануне вступления в силу Федерального закона о защите от пассивного курения.

Кантональная черезполосица

В италоязычном кантоне Тичино, например, исследователи под руководством профессора Марчелло ди Валентино (Marcello Di Valentino) проанализировали истории болезней пациентов кантональных клиник.

Они сделали вывод о том, что начиная с 2007 года, то есть с момента введения в кантоне жестких норм, запретивших курение в общественных местах, количество больных с болезнями сердца, легких и сердечнососудистой системы в среднем уменьшилось на 21%

В кантоне Граубюнден, после введения аналогичных норм в 2008 году, количество инфарктов и родственных заболеваний, развивающихся на фоне активного потребления табака, уменьшилось так же на 21%. Такой вывод сделали ученые под руководством профессора Пиеро Бонетти (Piero O. Bonetti). 

Одновременно они сравнили ситуацию в этой сфере в кантоне, схожем с Граубюнденом по многим показателям, но в котором такого запрета не было, а именно, с кантоном Люцерн. Не удивительно, что на берегах Фирвальдштетского озера количество случаев инфаркта миокарда не только не уменьшилось, а даже увеличилось.
 
В Женеве, где с 2009 года ресторанам разрешено иметь только четко отделенные от обычного пространства помещения, в которых можно курить, специальное исследование установило снижение количество случаев заболевания бронхов и дыхательных путей на 19%. «Ранее мы ничего похожего не наблюдали», – подчеркивает руководитель этого проекта Жан-Пауль Хумэр (Jean-Paul Humair) в интервью порталу swissinfo.ch.
 
Он уточняет, что еще до законодательных новаций 2009 года в Женеве был начат, примерно в начале 2000-х годов процесс запрета курения в офисах, ресторанах и прочих общественных зданиях и помещениях. Поэтому не исключено, что снижение числа заболеваний сердечнососудистой системы в кантоне началось гораздо раньше, тогда как упомянутое исследование охватывает только годы 2006 по 2012.

Политические мотивы

Значение всех этих научных исследований высоко оценивается и федеральным Ведомством по вопросам здравоохранения (Bundesamt für Gesundheit – BAG). «Речь идет о исследованиях, выполненных на высочайшем уровне», – говорит Патрик Вуильом (Patrick Vuillème) в интервью порталу swissinfo.ch.

Он не только работает на должности биолога в BAG, но и является членом экспертной комиссии, созданной в рамках Фонда по предотвращению вредных последствий потребления табака (Tabakpräventionsfonds).
 
Похожих оценок придерживаются как авторы инициативы «О защите от пассивного курения», так и министр внутренних дел Швейцарии Ален Берсе (Alain Berset), курирует здравоохранение, и директор BAG Паскаль Штруплер (Pascal Strupler).

На пресс-конференции, посвященной намеченному на 23 сентября референдуму, они все в один голос подчеркивали вред от так называемого «пассивного курения». При этом, однако, и Берсе и Штруплер высказались против инициативы, указывая на то, что существующего законодательства вполне хватает для того, чтобы бороться с последствиями табакокурения, все равно какого – пассивного или активного.

Интересная позиция, если учесть, что в своем послании c оценками инициативы, направленном в адрес парламента и BAG, правительство Швейцарии недвусмысленно указывало, что «пассивное курение не является безопасным явлением, все равно, в каких масштабах оно имеет место».

Нет ли тут противоречия? «Противоречий тут нет», – утверждает Патрик Вуильом из BAG. «Правительство и в целом федеральные органы власти должны учитывать не только общественные и научные аспекты темы, но и принимать во внимание политическое звучание тех или иных решений.
 
Ситуация сейчас такова, что парламент уже принял на политическом уровне федеральный закон, приняв решение после долгих дебатов. В политической иерархии парламент в Швейцарии стоит над правительством. Но последнее слово имеет народ».

Перевод с немецкого – Игорь Петров. Дата первой публикации материала – 13 сентбяря 2012 г.