Your browser is out of date. It has known security flaws and may not display all features of this websites. Learn how to update your browser[Закрыть]

Медицина и общество


Донорство для гомосексуалов по-прежнему под запретом


Автор: Кати Роми (Katy Romy)


В Швейцарии лицам гомосексуальной ориентации запрещено заниматься донорством крови. (Keystone)

В Швейцарии лицам гомосексуальной ориентации запрещено заниматься донорством крови.

(Keystone)

В Швейцарии лицам мужского пола гомосексуальной ориентации запрещено заниматься донорством крови. Такое решение власти страны приняли в 1988 году. В настоящее время, однако, в Конфедерации все чаще звучат голоса в пользу отмены этого «дискриминационного» положения. В самом деле, медицина за последние 40 лет достигла значительного прогресса в сфере изучения природы вируса иммунодефицита человека, кроме того, ВИЧ заражаются не только люди «нетрадиционной» ориентации. Поэтому возникает вопрос — насколько оправдан вышеуказанный запрет?

Запрет хорош для тех, кто часто меняет сексуальных партнеров, но такое поведение не имеет ничего общего с гомосексуальностью.
Стоян*

«Доводилось ли Вам вступать в мужские гомосексуальные отношения в период времени, начиная с 1977 года?» В Швейцарии все потенциальные доноры крови должны письменно заполнить анкету из двух десятков пунктов, среди которых фигурирует и этот вопрос. И если около этого пункта кандидат в доноры поставит крестик в графе «Да», то тем самым сдача крови с донорскими целями становится для него сразу же принципиально невозможной.

«Я и мои друзья, мы множество раз лгали для того, чтобы только иметь возможность стать донорами крови», — признается Стоян*, 29-летний житель Берна. Он отказывается понимать, почему его лишили такого права. «Запрет этот хорош для тех, кто часто меняет сексуальных партнеров, но такое поведение не имеет ничего общего с гомосексуальностю в целом».

Стоян знает, что проблем с кровью у него нет, и он бы хотел помогать другим людям, попавшим в беду — если бы не его сексуальная ориентация! Недавно он решил, что больше не хочет лгать себе и другим и вообще откажется от донорства. «В 20 лет такая ложь была своего рода акцией протеста против „системы“: я скрывал свою ориентацию и сдавал кровь. Но со временем мои взгляды изменились. Если нужды в моей крови нет — то тогда я тоже больше не буду настаивать, хотя я всегда хотел быть донором и хотел бы и дальше заниматься донорством, помогая другим», — отмечает этот молодой человек.

Хочешь быть донором — проведи год в целибате

В Швейцарии «мужчины, имевшие сексуальные контакты с мужчинами» (МСМ) из программы донорства пока исключены. Решение об этом было принято в 1988 году. Напомним, что ученые впервые идентифицировали вирус ВИЧ в 1981 году, а термин «синдром приобретённого иммунного дефицита» (СПИД, AIDS) был предложен в июле 1982 года. А между тем, многие соседние со Швейцарией страны на данный момент уже модернизировали свою политику в этой области и разрешили гомосексуалам сдавать донорскую кровь без всяких ограничений.

В частности, такой порядок действует в Италии, Испании, Португалии и Польше. Некоторые страны сняли этот запрет, сопроводив его, тем не менее, целым рядом строгих норм. Самым свежим примером в этом отношении стала Франция. В этой стране в ноябре 2015 года было принято решение о предоставлении лицам гомосексуальной ориентации возможности становиться донорами начиная с весны 2016-го года.

При этом, правда, должны выполняться некоторые жесткие условия. Так, сдавать кровь (клетки и плазму) смогут только мужчины, не имевшие сексуальных отношений с другими мужчинами на протяжении последних минимум 12 месяцев. Тот, кто захочет сдавать только плазму (жидкую часть крови, содержащую воду и взвешенные в ней вещества — белки и другие соединения) должен будет находится в постоянном партнерстве или не иметь гомосексуальных половых контактов на протяжении минимум последних четырех месяцев.

Тем самым французские власти решили действовать в этой непростой и неоднозначной сфере осторожно и поэтапно. Министр здравоохранения Франции Марисоль Туррен (Marisol Touraine) намерена, в частности, провести специальное исследование, посвященное этой «новой» категории доноров. «Если окажется, что особых рисков здесь нет, то тогда правила, регулирующие сдачу крови донорами гомосексуальной ориентации, будут примерно через год приближены к общим правилам». При этом она также выразила в твиттере удовлетворение в связи с тем, что тем самым во Франции наконец-то будет покончено «с дискриминацией» и исчезнет еще одна «табуированная тема».

 (swissinfo.ch)
(swissinfo.ch)

Новая форма старой гомофобии?

Впрочем, французские ЛГБТ-активисты отнюдь не видят причин для особых восторгов. Многие из них отмечают, что условия донорства для людей нетрадиционной ориентации до сих пор не идентичны правилам, действующим для всех остальных, что и является самой настоящей «дискриминацией». Так, общественное объединение «SOS homophobie», полагает, что «введенные властями законодательные новации отнюдь не покончили со стигматизацией мужчин-гомосексуалов».

Некоторые даже утверждают, что такие «послабления» на самом деле являются всего лишь новой формой все той же старой «гомофобии». В связи с этим французская национальная Ассоциация защиты прав лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов выступает за коренную смену подходов к проблематике донорства, предлагая перейти от «дискриминационного» понятия «группа риска» к более точному и нейтральному термину «рискованное поведение».

Организация Pink Cross, швейцарское объединение организаций представителей нетрадиционной сексуальной ориентации, разделяет это мнение и также считает, что запрет донорства для лиц гомосексуальной ориентации является актом дискриминации, а потому данный запрет следовало бы отменить и как можно скорее. «Все эти правила являются одним сплошным лицемерием. Под предлогом обеспечения безопасности мы отторгаем от себя значительную часть общества», — говорит сопредседатель «Pink Cross» Мехди Кюнцле (Mehdi Künzle).

Он полагает, что Swissmedic, структура, осуществляющая в Швейцарии государственный надзор за производством и распространением лекарственных препаратов и отвечающая, в том числе, за соблюдение норм безопасности в сфере переливания крови, должна перестать «вставлять палки в колеса» процессу объективной модернизации общественных и научных подходов к проблеме донорства, «поспособствовав, вместо этого, тому, чтобы дискуссия, идущая по данной проблематике, приобрела, наконец, рациональный и спокойный характер».

Мехди Кюнцле убежден, что Швейцария до сих пор не отошла от шока, в который она была в середине 1980-х гг. повергнута новостью о начале пандемии ВИЧ. Напомним, что в 1987 году в стране стартовала первая в истории национальная агитационная кампания «STOP AIDS», Тогда же в Швейцарии началось систематическое изучение вируса. «С тех мы стараемся укрепить в людях чувство безопасности и уверенности при помощи запретов, исходящих из того, что геи по самой своей природе ведут себя рискованным образом, что совершенно неверно, особенно в наши дни, учитывая прогресс, достигнутый медициной и кампаниями просвещения».

Жесткие условия или скрытый запрет?

В настоящее время в Швейцарии голоса в пользу уравнения в правах доноров гомосексуальной и гетеросексуальной ориентаций звучат уже и на парламентском уровне. Показательным в этом отношении является официальное заявление правительства Конфедерации, Федерального совета, прозвучавшее осенью 2015 года в ответ на депутатский запрос одного из парламентариев, представлявших правоцентристскую партию швейцарских либералов (FDP.Die Liberalen).

В этом документе правительство сигнализировало свою принципиальную готовность пойти на радикальную смену всей парадигмы в этой области, указав, что оно «исходит из необходимости прилагать усилия для того, чтобы критерием отказа от донорства стало рискованное поведение, а не собственно сексуальная ориентация». А пока Донорская служба Швейцарского Красного Креста (Blutspende SRK / Transfusion CRS) решила не дожидаться у моря погоды и начала сама рассматривать варианты допуска людей гомосексуальной ориентации к донорству крови.

ВИЧ в 2015 году

По информации Федерального ведомства здравоохранения Швейцарии (Bundesamt für Gesundheit — BAG), в 2015 году в стране было зарегистрировано примерно 500 новых случаев заражения вирусом ВИЧ (расчет произведен методом экстраполяции на основе данных по состоянию на сентябрь 2015 года).

Эта цифра примерно соответствует показателям предыдущего 2014 года, то есть роста заболеваемости не произошло. Что же касается «мужчин, имевших сексуальные связи с мужчинами» (МСМ), то в этой среде было отмечено порядка 240 случаев новых заражений.

«Это означает, что в процентном отношении риск заражения ВИЧ остается намного более высоким именно для МСМ. Почти 60% новых случаев, выявленных у мужчин, относятся к МСМ, в то время как в обществе они представляют лишь около 3% всех сексуально активных лиц мужского пола», — отмечает BAG.

В качестве примера ею была избрана уже упомянутая французская модель, пусть даже директор Донорской службы Рудольф Швабе (Rudolf Schwabe) до сих пор серьезно сомневается в ее действенности и эффективности. По его мнению, годичный период воздержания, который нужно выдержать тем, кто желает сдать свою кровь, является совершенно абсурдным требованием. «Это условие практически означает запрет, пусть даже оно и является куда менее дискриминационным. Никто просто не будет воздерживаться от интимной жизни на протяжении целого года с одной-единственной целью: сдать кровь. Да и как это проверить?».

Именно поэтому Донорская служба Швейцарского Красного Креста поддерживает переход от групповой ответственности к личным практикам и индивидуальному поведению каждого отдельного потенциального донора. Ведь не все гомосексуалы меняют партнеров, как перчатки, и не все гетеросексуалы имеют только одного партнера. А недавно Blutspende SRK направила в адрес Swissmedic официальное ходатайство с целью внесения соответствующих изменений в нормативные документы, регулирующие в Швейцарии порядок осуществления донорской деятельности. Рудольф Швабе настроен оптимистически: «Я уверен, что мы сможем добиться перемен уже к началу 2017 года». 

Швейцарский Минздрав предупреждает...

До сих пор, правда, Swissmedic оставался на неизменно жестких позициях. Донорская служба Швейцарского Красного Креста уже дважды обращалась к этой структуре с похожими предложениями, и оба раза они были однозначно отклонены. Пример других стран, упростивших правила донорства, для Swissmedic никакой роли не играет. «Действующие в Швейцарии правила исходят из ситуации в нашей стране, опираясь на результаты научных исследований, проведенных нашими отечественными специалистами», — подчеркнул в письменном ответе на запрос портала SWI Swissinfo Петер Бальцли (Peter Balzli), глава департамента Swissmedic, занимающегося связями со СМИ.

Столь же решительно отверг он и какие-либо обвинения в дискриминации лиц гомосексуальной ориентации. Ссылаясь на цифры Федерального ведомства здравоохранения Швейцарии (Bundesamt für Gesundheit — BAG), он напомнил, что «риск заразиться ВИЧ у мужчин, имеющих секс с другими мужчинами, почти в 30 раз выше, чем у среднестатистического жителя Швейцарии». Петер Бальцли добавляет далее, что его ведомство «вовсе не отказывается заниматься этим вопросом», и что оно будет «обязано рассмотреть возможности смягчения условий допуска к донорству желающих лиц, коль скоро в наш адрес уже было направлено соответствующее ходатайство».

«Изменения же в сторону смягчения этих условий могут произойти, например, только в случае выхода на швейцарский рынок, например, сертифицированной вакцины против вируса ВИЧ, или же если будет установлено качественное снижение числа лиц гомосексуальной ориентации, подхвативших вирус — не раньше», — указывает Петер Бальцли. Пока же, по его словам, в Швейцарии наблюдается скорее обратная тенденция: по результатам последнего мониторинга на каждую 1000 жителей Швейцарии приходилось 3 носителей вируса ВИЧ, в то время как среди МСМ это соотношение достигает 100 на 1000. «Сексуальные отношения между мужчинами должны, таким образом, по-прежнему расцениваться в качестве рискованного поведения», — предупреждает этот представитель швейцарского Минздрава.

Франция как пример для подражания?

Единого мнения насчет отлучения лиц гомосексуальной ориентации от донорства нет и среди самих ученых, изучающих ВИЧ/СПИД. Так, например, заведующая отделением ВИЧ-инфекции Женевской Университетской клиники профессор Александра Кальми (Alexandra Calmy) расценивает эту меру в качестве акта дискриминации. «Действительно, лица нетрадиционной ориентации чаще заражаются вирусом, однако это никак не оправдывает и не обосновывает существующий запрет на их донорство», — полагает она.

Она также полагает, что при ответе на вопрос о том, может ли данное лицо становиться донором, или нет, главную роль должен играть критерий личного поведения, и что такое понятие, как «группа риска», себя уже полностью изжило. Поэтапные изменения, вводимые во Франции, доктор Кальми приветствует целиком и полностью. «Срок в 12 месяцев меня не шокирует, ведь впоследствии его можно серьезно сократить. Такой подход кажется мне разумным и бы хотела, чтобы Швейцария тоже пошла однажды этим же путем».

Сексуальная ориентация не является надежным индикатором риска.
Самия Хурст, эксперт в области биоэтики

«Неприятие гомосексуальности»

Запрет для гомосексуалов сдавать кровь является спорным, в том числе, и с этической точки зрения. Таково мнение Самии Хурст (Samia Hurst), специалиста в области биоэтики и члена Центральной комиссии по вопросам этики при Швейцарской Академии медицинских наук (Zentrale Ethikkomission der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften — SAMW).

«Одна только сексуальная ориентация не является надежным индикатором риска. Будь он таковым, он был бы и с этической точки зрения абсолютно бесспорным. Но это не тот случай». Поэтому Самия Хурст предлагает задавать потенциальным донорам больше детальных вопросов об их сексуальном поведении. Она убеждена, что «у стабильной и верной гомосексуальной пары не больше причин для болезней, чем у женатой и верной гетеросексуальной пары».

Причиной же существования в Швейцарии запрета для МСМ сдавать кровь, по ее мнению, является «стремление сократить до нуля риск передачи ВИЧ посредством переливания крови, что приводит, с другой стороны, к необоснованной стигматизации целых групп населения. Ну, и конечно же, свою роль здесь играет и общее неприятие гомосексуальности широкими слоями все еще очень консервативного швейцарского общества».

*настоящие имена известны редакции

Донорство крови в Швейцарии

Гомосексуалы — не единственные, кого в Швейцарии исключили из числа доноров крови. Запрет касается тех, кто употребляет наркотики при помощи внутривенных инъекций, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также тех, кто знает своего нынешнего полового партнера менее 4 месяцев, или если кандидат в доноры имеет контакты с зараженным ВИЧ партнером. Не могут сдавать кровь и те, у кого были установлены такие заболевания, как гепатит Б и Ц.

Каждая порция донорской крови проходит лабораторный анализ с целью установить в них наличие возможных патогенов, но, все равно, 100-процентной безопасности и уверенности здесь не существует. Причина этому — так называемое «диагностическое окно», то есть промежуток времени, проходящий с момента заражения до появления возбудителей болезни или антител, выявляемых в лаборатории.

Для ВИЧ это «окно» составляет 12 дней. Что означает, если человек сдает свою кровь в один из 12 дней, которые следуют за его заражением ВИЧ, он таким образом подвергает опасности других, поскольку все тесты в этот момент будут ошибочными. Последний случай передачи ВИЧ через кровь был зарегистрирован в январе 2011 года. Донор в данном случае был лицом гетеросексуальной ориентации.

Источник: Донорская служба Швейцарского Красного Креста (Blutspende SRK / Transfusion CRS)


Перевод с французского и адаптация: Людмила Клот.

×