Доктор Ганди: женщина-врач

Доктор Индира Ганди: 20 лет без отпуска. courtesy Suradeep Hospital

Каждый день в небольшом городе Мамаллапурам, что на юго-восточном побережье Индийского субконтинента, врач Индира Ганди принимает толпы пациентов. Для врача со знаменитым именем речь идет об исполнении своего жизненного предназначения. Ради этого она идет на жертвы, в том числе и в личной жизни.

Приходит автобус – и из него потоками устремляются пациенты. Их цель – получить медицинскую консультацию в клинике «Suradeep Hospital» в небольшом провинциальном городе Мамаллапурам, что на юго-восточном побережье Индийского субконтинента. На каждого пациента отводится не так уж и много времени, персонал работает как на конвейере, потому что автобусы ждут, чтобы забрать обратно «обработанных» больных. И ждать очень уж долго им не выгодно. Отсюда – всеобщий стресс!

Пожилой человек с седыми волосами советует мне получить специальный билетик. В очереди я стою теперь под номером 11. Номер написан на куске картона, который раньше был частью упаковки для медикаментов. Женщина-доктор, закутанная в традиционное сари, быстро замечает меня и понимает, что я не больной пациент, а здоровый журналист. Она вежливо просит прийти позже. Желательно вечером.

Вечером в приемном покое, в самом деле, меньше народу, но большое мух. На потолке жужжит вентилятор, на стенах развешаны плакаты с информацией о том, как следует лечиться от бешенства, свиного гриппа или выпадения волос.

Лекарства для бедных

Среднедушевой доход в Индии составляет примерно 50 тыс. рупий в год (примерно 875 франков или 28 тыс. рублей). Население страны составляет 1,2 миллиарда человек, примерно 40% граждан живут менее чем на 2 франка (66 рублей) в день.

Упаковка с десятью обезболивающими таблетками стоит примерно от 0,04 до 0,43 франка. Есть медикаменты, которые стоят куда дороже. И тогда такие же десять таблеток могут стоить уже до четырех франков (120 рублей).

Оплата препаратов происходит, как правило, в наличной форме. Некоторые имеют частные медстраховки, которые покрывают расходы на приобретение медикаментов.

В некоторых штатах наименее состоятельные слои населения имеют право получать от государства бесплатную медицинскую помощь, включая лекарства.

«Груз ответственности»

Женщина-доктор в традиционном сари руководит клиникой на 20 коек вот уже 20 лет. Она называет мне свое имя – мое изумление сюрпризом для нее не является.

«Я родилась в день, когда Индира Ганди была избрана премьер-министром. Мой отец тоже был политиком, и он дал мне такое имя в надежде, что я, став взрослой, начну работать на пользу обществу в качестве врача, или, может быть, будучи тоже, как и он, политическим деятелем», – говорит она, улыбаясь.

Надежды отца Индира оправдала полностью. За все годы своей работы врачом она ни разу не была в полноценном отпуске, взяв за два десятка лет едва ли 30 дней отгулов. В клинике «Suradeep Hospital» она единственный врач, коллег, все равно, мужчин или женщин, у нее нет.

Прием пациентов в двухэтажном здании клиники начинается в 8 утра и продолжается до полуночи. Индира Ганди живет тут же, по соседству, что позволяет ей, по крайней мере, обедать дома!

Частное против общественного

Клиника «Suradeep Hospital» является частной больницей, а потому лечение здесь обходится пациентам немного дороже, нежели в общественном госпитале, финансируемом из госбюджета. Но при этом «Suradeep Hospital» куда дешевле большинства частных клиник в городе Мамаллапурам.

«Пациенты обычно выбирают себе клинику, исходя из собственного социально-экономического статуса и с учетом имеющихся в данном конкретном госпитале возможностей лечения», – рассказывает И. Ганди. «Моя клиника качественно отличается от других частных госпиталей, например, в городе Ченнай (бывший Мадрас), в столице нашего штата. В таких клиниках пациенты часто вынуждены уплачивать специальный сбор уже на стадии регистрации. Сумма сбора может достигать 500 рупий (это примерно 10 франков или 300 рублей – прим. ред.). В общественных госпиталях и больницах почти всё бесплатно, даже операции. Однако за пользование, например, компьютерными томографами, нужно платить», – рассказывает доктор Ганди.

Что касается клиники «Suradeep Hospital», то она специализируется на базовых медицинских услугах, простых лабораторных анализах и физиотерапии. У доктора Ганди лечатся в основном рыбаки и мелкие торговцы. Кроме того, в год ей приходится принимать примерно по пятьсот туристов – они, в основном, жалуются на проблемы с желудком и кожей.

«Сумму оплаты я рассчитываю для каждого пациента отдельно. Люди, ведущие кочевой образ жизни, лечатся у нас бесплатно, однако я прошу их возместить расходы на приобретение медикаментов. Или же они получают бесплатные «пробники», присылаемые мне фармацевтическими компаниями в качестве рекламных образцов», – рассказывает доктор Ганди.

В приемном покое, в самом деле, бросается в глаза тот факт, что пациенты получают небольшие дозы медикаментов вместо целых упаковок. А все потому, что большие упаковки используются пациентами только частично и потом, по разным причинам, просто выбрасываются.

«Мы стараемся давать нашим пациентам только оригинальные медикаменты и препараты», – продолжает доктор Ганди. Они, по ее словам, обходятся дороже лекарств-«клонов» (так называемых «дженериков»), однако в этой клинике качество всегда стояло на первом  месте.

Кроме того, доктор Ганди старается обеспечивать пациентам полный цикл лечения, особенно, если речь идет о заболеваниях, для борьбы с которыми необходимо применять антибиотики. «В таких случаях нельзя пропускать ни одного дня, иначе все лечение идет насмарку», – говорит она.

Слишком дорого?

Многие люди не могут себе позволить приобрести даже простейшие препараты. И это действительно очень серьезная общественная проблема, хотя доктор Ганди убеждена, что медикаменты сами по себе стоят не так уж много.

«Если сравнивать Индию с другими странами, то становится видно, что медицина в нашей стране в целом довольно доступна». Правительство даже часто берет на себя оплату некоторой части счетов, выставляемых по итогам лечения. «Цены в Индии вполне адекватны», – считает доктор Ганди.

Она живет в штате Тамил Наду (Tamil Nadu) и здесь медикаменты для больных, страдающих, в частности, диабетом, и другими хроническими заболеваниями, являются бесплатными. И именно доктор Ганди решает, кто из ее пациентов получит право на бесплатные лекарства.

«В ходе консультаций я разъясняю пациентам их ситуацию. Многие из них будут вынуждены до конца своей жизни, что называется, «работать на аптеку», уплачивая до 300 рупий в месяц за необходимые препараты. Если же для пациента и эта сумма является неподъемной, то я перенаправляю его в государственный медицинский центр».

Доктор Ганди признает, что среди ее коллег нередко встречаются врачи, которые предпочитают умалчивать о таких альтернативных возможностях. Для нее же самой цель ее работы заключается не в деньгах или прибыли.

«Я сознательно стремлюсь принимать нужды пациентов близко к сердцу, потому что для меня профессия врача тесно связана с моральным удовлетворением от того, что я смогла помочь человеку. Но такое удовлетворение часто связано с серьезными жертвами, в том числе, что касается личной жизни. Мой 20-летний сын часто упрекает меня, что я, мол, хороший врач, но никуда не годная мать».

Наступает вечер, на часах – 22.00. Я спрашиваю, не опасно ли мне будет в такое время одной возвращаться в отель. Доктор Ганди успокаивает меня. «В нашей местности женщины могут, ничего не опасаясь, допоздна находиться на улице! Однако избегайте собак! Они часто кусают туристов, и тогда нам приходится лечить их от бешенства».

Перевод с немецкого и адаптация – Игорь Петров.