«Этим людям нужны терпение и время»

Люди, потерявшие память, могут надолго уйти из дома, поэтому главное для них всегда - качественная и удобная обувь. swissinfo.ch

Швейцария стареет, а потому здесь все чаще встречается такой недуг, как болезнь Альцгеймера. В городе Биль вот уже десяток лет действует специализированный центр для таких людей. Информационный портал swissinfo.ch побывал здесь в гостях.

Небольшой трехэтажный дом в самом центре города Биль/Бьенн что в кантоне Берн. Постояльцев тут немного, шесть женщин и двое мужчин, все они в возрасте от 73 до 89 лет. Одни еще вполне энергичны и физически активны, другие нуждаются в постоянном уходе. Для них это последняя остановка в их жизни, здесь они останутся до конца… У всех у них — болезнь Альцгеймера или деменция той или иной степени тяжести.

На входе мы сталкиваемся с Ф.Л*. Эта 83-летняя женщина, помещенная сюда всего три месяца назад, ищет своего сына. Не встречался ли он нам? Нет, а как его зовут? «Ренцо, да вы ж его наверняка знаете…» Пациенты в таком состоянии очень часто начинают вдруг разыскивать своих детей или даже давно умерших родителей, и это очень типично.

Мы беседуем с одной из руководительниц этого специализированного центра по уходу за престарелыми больными Марианной Трокслер-Фельдер (Marianne Troxler-Felder). По совместительству она также находится в правлении рагионального Объединения домов престарелых «Biel-Seeland», в состав в которого входит и данное медицинское учреждение. «Люди со старческим слабоумием зачастую чувствуют себя гораздо моложе, чем они есть на самом деле, и в своем воображении они часто оказываются в собственном прошлом», — говорит она.

Внешне 83-летняя С.В.* выглядит беспомощной и потерянной. Миниатюрная женщина ростом не больше 150-ти сантиметров с вязаным беретом на седых волосах — она не осознает, ни где она сейчас находится, ни что она тут делает, ни где ее муж. «Бывало попадешься ему под горячую руку и станет несладко, но вместе нам все равно было очень хорошо…», — вспоминает она. В своей квартире она прожила больше пятидесяти лет, почти полвека она находилась в привычной ей обстановке. Теперь все это утрачено. «Когда мы вернемся домой? Где моя сумочка?»

Другая пациентка, С.В., любит гулять в саду. Она почти всегда ходит кругами, потому что сад в ее воображении это место, где ей «нужно уладить кучу дел, а еще нужно успеть сходить в банк и в магазин». Сегодня ее сопровождает социальная работница и дипломированный специалист по уходу за престарелыми и больными Бригитт Рорер (Brigitt Rohrer).

Невзрачный дом желтого цвета был построен в Биле в 1930-е годы и выглядит таким же постаревшим, как и его обитатели. В этом есть свое преимущество, считает Марианна Трокслер. «Люди чувствуют себя в безопасности, здание маленькое и к нему легко приспособиться — все как дома. Больные деменцией с течением времени все хуже переносят всяческие раздражители, и здесь нам легче оградить постояльцев от влияния таких факторов, чем в крупном учреждении. Впрочем, встречаются и люди, которым тут тесно, им нужно больше пространства, они нуждаются в более просторных помещениях».

В одной из гостиных, расположенных на первом этаже, есть камин, во второй — стоит телевизор. «Порой мы смотрим телевизор, но для многих это слишком интенсивные впечатления. Иногда включаем спортивную программу или музыкальную, но при этом обязательно присутствует кто-то из сотрудников центра», — поясняет Бригитт Рорер. Некоторые пролистывают газеты и журналы, как делали прежде, читают заголовки, рассматривают иллюстрации. «Но пересказать только что прочитанное уже никто не может».

Национальная стратегия

В конце 2013 года Швейцария разработала национальную стратегию борьбы с деменцией и ее проявлениями.

В ней указано, в частности, что «необходимо полнее информировать население и профессиональные круги по вопросам деменции и связанных с ней заболеваний. Целью является создание доступных консультационных служб для пациентов и медицинского персонала.

Власти должны обеспечить широкой круг возможностей по оказанию помощи членам семей больных и по оптимизации ухода за больными в специализированных центрах».

Каким образом это будет профинансировано — пока не ясно. Согласно Швейцарскому объединения Альцгеймера, именно финансирование может стать здесь основным камнем преткновения на пути реализации всех этих идей.

Место встречи – кухня

Центр и сердце дома – это, бесспорно, кухня. В ней собираются для совместных трапез, чаепитий и полдников. Постояльцев стараются по мере возможности привлекать к повседневной жизни центра: они помогают складывать и гладить белье, чистят овощи, выносят мусор. Конечно, если только они сами этого хотят.

Регулярное выполнение определенных бытовых заданий придает им сил и внушает чувство стабильности, а это очень важно. Кроме того, раз в неделю для пациентов проводятся занятия по гимнастике, движению и пению, им предлагают упражнения для тренировки памяти. 

«Решающим же для пациентов становится тот факт, что их принимают здесь такими, какими они есть, им не ставят их болезнь в вину», – говорит Бригитт Рорер. «Мы буквально вытаскиваем их оттуда, где они находятся в их сознании, и пытаемся сделать так, чтобы они вернулись в обычную жизнь. Некоторые из них периодически понимают, что с ними происходит что-то не то, но не могут изменить ситуацию. И это может вызвать у них страх и панику. И именно поэтому работа с такими пациентами предполагает наличие бесконечного терпения», – подчеркивает Марианна Трокслер-Фельдер.

«Мы не можем командовать ими и указывать, мол, ну-ка сделайте быстренько это или это… Здесь такой стиль не проходит», – говорит она. Как правило, в центре для престарелых все время несут дежурство две или три сотрудницы и еще одна практикантка – и все они очень хорошо знают своих подопечных. «У тех, кто не разговаривает, можно по цвету лица и мимике, по языку тела понять, все ли в порядке. Если они выглядят беспокойными или растерянными, мы это сразу замечаем», — говорит Бригитт Рорер. Важны, по ее словам, здоровый ритм смены дня и ночи, движение и свежий воздух.

Свобода в действии

Пациенты с Альцгеймером, как правило, очень беспокойны, их постоянно тянет куда-то, при этом чувства времени и ориентации им частенько отказывают. Именно поэтому так важно, что бы пространство вокруг них было стабильно и четко структурировано, и что бы свойства этого пространства не менялось во времени. Все эти особенности учтены и в Биле, однако в целом концепция данного специализированного центра для больных деменцией предусматривает для его обитателей максимально возможную свободу. Тем самым центр сознательно идет на просчитанный риск.

На двух верхних этажах, куда можно подняться на специальном подъемнике, находятся жилые комнаты. Из обязательной мебели они оборудованы кроватью и ночным столиком, остальную мебель можно привезти из дома. Почти на каждой кровати восседает (как минимум одна) плюшевая игрушка, часто комнаты украшены семейными фотографиями, или рисунками детей и внуков, как у Мадлен Бланк.

Эта 80-летняя жительница центра в Биле находится тут уже год. Рисунки на стене принадлежат ее внучке Софи, а на столе стоит семейный снимок супругов Бланк. Муж-ровесник навещает ее несколько раз в неделю, а каждый четверг они ужинают вместе. «Здесь нам накрывают стол в комнате — со скатертью и цветами, нас так балуют». В воскресенье он забирает супругу домой и готовит ей её любимые блюда. «Она ест салат просто с волчьим аппетитом, и мне так нравится доставлять ей это удовольствие, мне так хочется хоть как-то разнообразить ее будни», — говорит Рене Бланк.

Десять лет назад Мадлен впервые пережила приступ депрессии. Полтора года назад она перестала вставать и три месяца провела в кровати. После неврологического обследования ей был поставлен диагноз: болезнь Альцгеймера. Кроме того, она страдает от макулярной дегенерации — заболевания глаз, которое ведет к серьезной потере зрения. Разбирать крупные буквы она еще может, но с большим трудом и только используя специальное приспособление для чтения. Такие любимые занятия, как вязание и шитье, ей уже недоступны.

В конце концов уход за больной женой лег на плечи ее мужа слишком тяжкой ношей. Особенно огорчало его то, что она больше не могла участвовать в повседневных хлопотах по дому. «Она начала более-менее приходить в себя только тогда, когда была удвоена доза медикаментов», — вспоминает Рене Бланк.

Жизнь двух 80-летних людей за последние месяцы сильно изменилась и никогда уже не станет прежней. Выводы Рене Бланк делает довольно грустные: «Пришлось научиться тому, что разлука начинается не со смертью, а с болезнью». Наступает вечер и дом в Биле заполняется ароматом теплых яблок и корицы. Его обитатели собираются в кухне на ужин. Все, кроме Ф.Л. — она по-прежнему ищет своего сына Ренцо.

*Имена известны редакции.

Деменция

Деменция (от латинского «dementia» — безумие) — приобретенное слабоумие, общее названием для целого ряда заболеваний, сопровождаемых нарушениями умственной и мозговой деятельности.

При деменции нарушения памяти сочетаются с другими функциональными нарушениями работы мозга. Все вместе они ведут к потере возможности вести самостоятельную жизнь.

Болезнь Альцгеймера — наиболее часто встречающееся проявление деменции. Наибольший риск заболеть приобретенным слабоумием приходит вместе с возрастом. Риск возрастает особенно начиная с 65 лет.

По примерным оценкам порядка 8% лиц старше 65 лет, подвержены болезни Альцгеймера или другим проявлениям деменции. Сегодня в Швейцарии таких насчитывается более 110 тысяч человек.

Их число может к 2030 году достигнуть 200 тысяч, а до 2050 года возрасти до 300 тысяч. По всему миру насчитывается порядка 44 млн. человек, затронутых деменцией, что на четверть больше, чем три года назад. До 2030 года их может стать 76 млн., а к 2050 году — порядка 135 млн. человек.

Источник:

Федеральное ведомство статистики

Швейцарское объединение Альцгеймера

Международная Альцгеймеровская Ассоциация.

Перевод с немецкого и адаптация: Людмила Клот