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健康政策 越花钱越健康,是真的吗?

(Keystone)

瑞士有着世界上最昂贵的医疗保障体系,居民平均寿命也在全球数一数二。可不可以由此推断:一个国家的卫生事业投入和其公民的健康状况成正比呢?我们可以在此证实,两者间确实存在关联。但是,对瑞士这样的发达工业化国家来说,它们在公共医疗上的投入和收效之间,并无明朗的对应关系。

一入秋,瑞士相关部门就会宣布,来年医疗保险将随健康支出的抬升而提价,年年如此。近20年里,瑞士百姓缴纳的基础医疗保险金一路飙升,如今已经成为不少家庭眼中的沉重负担。

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健康支出和平均寿命-即人口健康状况的基本指标之一-呈现出一定相关性,这一论断也许会令受保人感到些许安慰。下方图表呈现的数据显示:1970年以来,发达国家纷纷大幅提高了公共健康支出,而其公民平均寿命也相应得到不同程度的提高。

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从全球范围看,如下图所示:各国人口的平均寿命同国家的健康投入成正比。但同时,图中可见,代表各发达国家的圆圈聚集呈现水平线状分布,这意味着,这些国家的健康支出和其人口的平均寿命之间不存在明显的相关性。

最显而易见的就是美国的例子,该国的健康投入据世界之首。但是,其人口的平均寿命还不及黎巴嫩,而后者的公民人均健康消费仅相当于美国公民的十分之一左右。

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另举一例:在越南,人均年度健康开支为390美元(为人均国民生产总值的7.1%),而其人口的平均寿命高达75.6岁;与此同时,俄罗斯以1836美元的人均健康费用(同样占人均国民生产总值的7.1%),“仅换来”70.4岁的人口平均寿命,相比越南,投资成效相形见绌。造成两国间显著差异的,除了公共卫生体系预算之外,还有直接影响公民健康状况的其他因素,诸如:饮食习惯、环境污染程度、遗传趋势以及对烟酒的依赖程度。

有些低投入措施可以带来人口平均寿命的大幅增长,比如:通过疫苗注射来降低幼儿死亡率。但在平均寿命水平已经很高的国度,越来越多的健康经费被投入于长期且耗资可观的慢性病治疗中。

再来看瑞士的情况,我们会更加明了:钱并不能成就一切。从下图可见:瑞士各州的公共健康预算额度差异甚大。通过下方图表中的斜线可以发现,各州公民缴纳的个人医保费用同州政府的健康预算相挂钩。

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尽管各州的医保费开销大为不同,各州人口的平均寿命差距却并不惊人:最“短寿”的巴塞尔城市半州居民平均年龄79.4岁,比最“长寿”的楚格州州民(81.6岁)少了2.2岁。


(翻译:郭倢), 瑞士资讯swissinfo.ch

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