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La santé coûte toujours plus cher

Ce sont les hôpitaux qui coûtent le plus cher. swissinfo C Helmle

Les coûts de l'assurance maladie de base ont dépassé pour la première fois la barre des 20 milliards de francs en 2005.

En un an, la facture a augmenté d’un milliard supplémentaire, soit la hausse la plus forte depuis dix ans.

Jamais la progression en chiffres absolus n’avait été aussi forte que l’année dernière, a indiqué mardi l’association faîtière des assureurs maladie, santésuisse.

La croissance des coûts par assuré de 5,6% enregistrée en 2005 a dépassé la hausse moyenne de 5,4% qui prévaut depuis 1998. Le taux le plus faible avait été enregistré en 2002 avec 3,6% de hausse.

L’augmentation la plus importante a été enregistrée dans le canton d’Uri (10,9%). Malgré cette progression élevée, Uri se situe toujours 20% en dessous de la moyenne suisse des coûts par assuré. Le canton de Neuchâtel bénéficie de la plus faible hausse (1%), suivi de Zurich (3%).

En 2004, l’augmentation des coûts avait été supérieure à la moyenne dans ces deux cantons, a expliqué santésuisse. Ces fluctuations sont typiques: une année de faible progression est souvent suivie d’une forte hausse l’année suivante et inversement. Elles s’expliquent notamment par l’irrégularité de la facturation.

Les effets de Tarmed

Le secteur hospitalier ambulatoire a connu une hausse particulièrement marquée de 19,6%. Selon santésuisse, cette flambée des coûts est l’une des conséquences de Tarmed, le nouveau tarif des prestations médicales et hospitalières, entré en vigueur le 1er janvier 2004.
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Son introduction ayant conduit à des retards de facturation dans les hôpitaux, les coûts de ce secteur ont légèrement baissé (-1,4%) en 2004. Mais la facturation différée s’est répercutée sur l’année 2005.

Cette progression supérieure à la moyenne s’explique aussi par le fait que de plus en plus de médecins indépendants pratiquant dans des hôpitaux et cliniques ne facturent plus cette activité par le biais de leur cabinet, mais par celui des établissements hospitaliers.

De fausses incitations financières constituent une autre cause de cette flambée des coûts, selon les assureurs.

1000 francs par assuré

La hausse des prestations stationnaires et ambulatoires facturées par les hôpitaux en 2005 s’est montée au total à 9,5% en 2005. La note hospitalière représente ainsi 38% des coûts de l’assurance de base. Pour la première fois, les assureurs maladie ont versé aux hôpitaux en moyenne plus de 1000 francs par assuré.

Les coûts des traitements médicaux et des médicaments ont grimpé chacun de 2,9%. Leur part représente respectivement environ un quart de la facture totale.

Chaque assuré a consommé en moyenne pour 572 francs de médicaments l’an dernier. Les écarts entre canton sont considérables allant par exemple de 808 francs à Genève à 355 à Appenzell Rhodes-Intérieures.

Les coûts des soins du quatrième pilier du système de santé, (EMS, aide à domicile) ont augmenté de 6% en 2005. Ils ont passé à 269 francs par assuré, et représentent 10% du total des coûts.

swissinfo et les agences

– La loi sur l’assurance maladie (Lamal) est entrée en vigueur en 1996. Basée sur le principe de la solidarité entre assurés et garantissant l’accès aux soins de base pour tous, l’assurance de base est alors devenue obligatoire.

– Le système est financé par des primes individuelles qui varient selon les cantons et les caisses maladie. Les personnes aux revenus modestes bénéficient d’une aide de l’Etat.

– La croissance continue des primes d’assurance occupe le débat politique depuis des années.

– En 2003, la révision de la Lamal a été rejetée par le parlement après trois ans de travaux.

En 2005, la facture totale de l’assurance maladie a augmenté de 1,2 milliard de francs à 20,4 milliards, soit une hausse journalière de presque 3,3 millions.
En moyenne, les coûts par assuré ont dépassé les 2700 francs.
Le secteur hospitalier a enregistré la plus forte augmentation (+9,5%).

Dépenses de santé par rapport au PIB
Suisse: 11,5%
Etats-Unis: 15%
Allemagne: 11,1%
France: 10,1%
Italie: 8,4%

Dépenses par habitant par an (en dollars)
Suisse: 3781
Etats-Unis: 5635
Allemagne: 2996
France: 2903
Italie: 2258

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