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Les cas de tuberculose résistante aux traitements, souvent mortels, atteignent des niveaux alarmants dans certains pays, selon une nouvelle étude publiée jeudi par la revue médicale britannique Lancet. Ils nécessitent des traitements de plus en plus complexes et coûteux.

Réalisée dans huit pays (Estonie, Lettonie, Pérou, Philippines, Russie, Afrique du sud, Corée du sud et Thaïlande) entre 2005 et 2008, l'étude montre que 43,7% des patients atteints de tuberculose ne réagissaient pas à au moins un médicament de seconde intention, soit donné après l'échec d'un premier médicament antituberculeux standard.

Ce taux de prévalence des tuberculoses multirésistantes (TB-MR) est très largement supérieur à celui avancé par l'OMS, de l'ordre de 5% environ, pour la période étudiée. "Nous sommes confrontés à des prévalences jusqu'à 10 fois supérieures dans certains endroits", a commenté Sven Hoffner de l'Institut suédois de contrôle des maladies infectieuses dans un commentaire joint à l'étude.

Plus grave encore, le taux de prévalence de la tuberculose ultrarésistante (TB-UR), une forme répondant à un nombre infime de médicaments de seconde intention, atteint 6,7% dans les huit pays étudiés.

"Jusqu'à présent, des cas de tuberculoses ultrarésistantes ont été observés dans 77 pays à travers le monde, mais la prévalence exacte reste inconnue" relève Tracy Dalton du centre de contrôle des maladies infectieuses d'Atlanta, qui a dirigé l'étude. Quelque 8,8 millions de personnes ont développé la tuberculose en 2010 et 1,4 millions en sont mortes, selon l'OMS.

La tuberculose multirésistante résulte avant tout d'un traitement inadapté. L'utilisation inappropriée ou incorrecte des antituberculeux, ou l'utilisation de médicaments de médiocre qualité, peuvent entraîner une résistance aux médicaments, souligne l'OMS.

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ATS