Кто заплатит за аборты?
В феврале народ Швейцарии ответит на вопрос о том, должны ли расходы, возникшие в результате искусственного прерывания беременности, оплачиваться базовой медицинской страховкой? Вопрос этот чреват очень эмоциональными дискуссиями.
Казалось бы, однозначный результат референдума в июне 2002 г. закрыл эту болезненную тему раз и навсегда. Тогда швейцарцы подавляющим большинством (72% голосов) высказались за то, чтобы расходы, возникшие в связи с добровольным прерыванием беременности в срок до 12 недель, покрывались страховым медицинским полисом, иметь который обязан каждый гражданин страны.
Одновременно 82% граждан высказались тогда против полного запрета абортов. Однако общественные круги, выступающие за их запрет, не сдаются. На сей раз они предлагают народу самому платить за аборты, не перекладывая соответствующие расходы на бюджеты компаний базового медицинского страхования.
Цель инициативы «Финансирование абортов — частное дело каждого» — снять часть расходов с бюджетов компаний, осуществляющих базовое медицинское страхование, исключив из каталога их обязательных услуг возмещение расходов, возникающих в ходе проведения операций прерывания беременности.
Конкретно, сторонники инициативы предлагают ввести в Основной закон новую статью (Ст. 117, Абз. 3), которая звучала бы следующим образом: «Оплата прерывания беременности и процедуры редукции эмбрионов не входит в каталог обязательных услуг страховых медицинских компаний, кроме отдельных редких сложных случаев, связанных с состоянием здоровья матери».
Предложение ввести в Конституцию эту статью будет вынесено на федеральный референдум, который пройдет в Швейцарии 9 февраля 2014 г. Поскольку речь идет о внесении изменений в Основной закон, это предложение, чтобы быть принятым, должно получить двойное большинство голосов: численное большинство избирателей и большинство кантонов.
В стане противников инициативы уверены, что все это, скорее, является предлогом для того, чтобы поставить-таки аборты в стране вне закона. «Авторы инициативы пытаются теперь бороться с абортами другими средствами, нанося удар по принципу общественной солидарности, который является основой всей системы обязательного медицинского страхования в Швейцарии. Поэтому я бы предпочла найти тут иное решение, с учетом того, что ситуация с абортами у нас в стране тревоги не вызывает», — говорит Лукреция Мейер-Шац (Lucrezia Meier-Schatz), также представляющая Христианско-демократическую народную партию.
В 2009 г. федеральный парламент страны уже занимался этим вопросом, заблокировав, в итоге, депутатскую инициативу с похожими предложениями. И в любой другой стране дело было бы закрыто раз и навсегда. В любой, но только не в Швейцарии, потому что здесь существуют инструменты прямой демократии, позволяющие авторам тех или иных законопроектов напрямую запрашивать у народа его мнение.
Вот и на этот раз противники абортов решили прибегнуть к набору этих самых инструментов с целью исключить из списка медицинских процедур, оплачиваемых базовой медицинской страховкой, аборты и редукцию эмбрионов. Под текстом законодательной инициативы «Финансирование абортов — частное дело каждого» свои подписи оставили почти 110 тыс. граждан, а это значит, что она должна быть обязательно вынесена на федеральный референдум.
В парламенте инициатива получила поддержку только христианских демократов, депутатов от маргинальной Евангелической народной партии и незначительного большинства парламентариев консервативной Швейцарской народной партии (SVP). «Мы хотим, чтобы аборт остался в Швейцарии законной процедурой, но чтобы его финансирование осуществлялось исключительно в частном порядке», — говорит Эльвира Бадер, экс-депутат от Христианско-демократической народной партии (CVP).
Граждане неправильно поняли?
Авторы инициативы утверждают, что на референдуме в 2002 г. народ элементарно не разобрался в тонкостях швейцарского федерального «Закона о медицинском страховании». Вопрос о внесении изменений в этот закон в части, касающейся покрытия расходов на аборты, был тогда предметом плебисцита наряду с поправками к швейцарскому УК, которые тоже касались абортов. Конечно, все это черным по белому было прописано и разъяснено в информационных брошюрах, которые рассылаются избирателям перед каждым голосованием.
Сторонники изъятия абортов из каталогов услуг страховых медицинских компаний четко указывали тогда в этих брошюрах «на возмутительную ситуацию, когда те, кто выступает против абортов, все равно вынуждены уплачивать постоянно увеличивающиеся страховые взносы, поддерживая, тем самым косвенно, тех, кто идет на аборт и рассчитывает почему-то на солидарность всего общества».
И все же, «во время сбора подписей мы обнаружили тогда, что мало кто из граждан понимал, как работает система страховой медицины в Швейцарии, и мало кто осознавал, что у нас в стране финансирование абортов фактически происходит именно за счет фондов обязательного всеобщего медицинского страхования», — говорит Эльвира Бадер.
Стоимость аборта
Согласно последним данным правительства стоимость искусственного прерывания беременности колеблется в Швейцарии в диапазоне от 600 и до 3 тыс. франков. Например, средняя стоимость фармакологического аборта составляет 650 франков, хирургического — 1 тыс. франков.
В общей сложности в стране исключительно на аборты тратится порядка 8 млн. франков в год. А если учесть еще и все медицинские расходы, связанные с лечением последствий абортов, то они достигают 10-12 млрд. франков в год, что составляет 0,5% от всех расходов компаний обязательного медицинского страхования.
Следует отметить, что определенную долю этих расходов выплачивают сами женщины, то есть они все-таки ложатся на больничные кассы не полностью. Поэтому в пересчете на каждого обладателя обязательной медицинской страховки в стране они составляют порядка 5-6 сантимов в месяц. На это указал недавно, выступая перед парламентариями, министр внутренних дел и здравоохранения Швейцарии Ален Берсе (Alain Berset).
Этический вопрос
По мнению сторонников инициативы «Финансирование абортов — частное дело каждого» фактическое принуждение к участию в финансировании абортов всех граждан, включая тех, кто аборты отвергает по этическим соображениям, является нетерпимым явлением.
Более того, такая ситуация противоречит духу и букве швейцарского «Закона о медицинском страховании», цель которого заключается «в укреплении здоровья нации, в излечении или в облегчении страданий пациентов, и в целом — в защите человеческой жизни, а не в ее уничтожении», — добавляет Эльвира Бадер. «Если исходить из чисто этических позиций, то в центр дебатов необходимо ставить здоровье женщины. На деле же инициатива о финансировании абортов превращается в обычный спор о цене вопроса, а не в вопрос наших ценностей», — возражает ей Лукреция Майер-Шац (Lucrezia Meier-Schatz), так же депутат парламента от «Христианско-демократической народной партии».
При многоплодной беременности часто производится удаление одного или более эмбрионов с тем, чтобы снизить риск осложнений, в особенности связанных с преждевременными родами, а также чтобы улучшить шансы для оставшихся эмбрионов.
В настоящее время параметры и показания проведения операции по редукции эмбрионов определяются тем же законом, что и аборты. Это уточнило Федеральное ведомство здравоохранения Швейцарии (BAG) по запросу портала SWI Swissinfo.
В соответствии со Ст. 119 УК Швейцарии аборт не является наказуемым деянием в случае, если «медицинское заключение показывает его необходимость для избежания нанесения серьезного ущерба здоровью женщины», или же если аборт производится «по письменному заявлению женщины, которая утверждает, что в случае, если прерывание беременности не будет произведено в срок до 12 недель профессиональным врачом, под угрозой может оказаться ее здоровье».
Расходы на прерывание беременности берет на себя в настоящее время страховая компания.
По ее мнению, если отменить страховое покрытие расходов на аборт, то «мы вернемся к ситуации до 2002 г., для которой была характерна очевидная социальная несправедливость. Меньшинство состоятельных женщин, прибегавших к искусственному прерыванию беременности, могли воспользоваться хорошими условиями, в то время как большинство менее обеспеченных пациенток фактически выталкивалось за рамки законности».
«Частные медицинские страховки не настолько дороги, чтобы их нельзя было себе позволить», — утверждает Эльвира Бадер. «Кроме того, цена операции аборта не настолько высока в наши дни, угрозой для финансового благополучия она не является. В Австрии вот уже почти 40 лет аборты относятся к сфере частного страхования, но это не привело ни к росту числа нелегальных абортов, ни к увеличению бедности». Кроме того, по ее словам, «исследования в США показывают, что, когда аборт финансируется лично из собственного кармана, люди начинают относиться к своей сексуальности с большей ответственностью».
Возвращение бабки-повитухи?
Противники инициативы «Финансирование абортов — частное дело каждого» подчеркивают, что количество абортов в Швейцарии значительно ниже, чем в Соединенных Штатах. Оно составляет только 7,1 аборта на одну тысячу женщин против 19,6 на одну тысячу женщин в репродуктивном возрасте в США, (данные ООН по состоянию на 2011 г.). Швейцария, тем самым демонстрирует самую низкую квоту абортов в мире.
И, наверное, самое главное: в период с 2005 по 2012 гг. количество абортов в Швейцарии среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет сократилось с 6 до 4,5 на одну тысячу человек. Но именно эти-то девушки, не имеющие возможности рассчитывать на поддержку своих семей, лишенные частной медстраховки и не имеющие собственных денег для оплаты аборта, и будут выдавлены из сферы законности. «Так мы возвратимся во времена бабок-повитух, производящих криминальные аборты», — предостерегает Лукреция Майер-Шац.
По ее мнению, уменьшить расходы страховых компаний не получится, инициатива приведет общество к прямо противоположному результату, с учетом того, что «страховые компании будут вынуждены теперь возмещать расходы на лечение последствий криминальных абортов, делающихся, как правило, в совершенно неподходящих условиях». Последнее слово, как всегда в Швейцарии, останется за народом. Ясно сейчас только одно: тема эта чревата очень жаркими дебатами.
Перевод на русский и адаптация: Людмила Клот
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Обзор текущих дебатов с нашими журналистами можно найти здесь. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам!
Если вы хотите начать разговор на тему, поднятую в этой статье, или хотите сообщить о фактических ошибках, напишите нам по адресу russian@swissinfo.ch.