瑞士中医的现状和存在的问题

工作中的王旭东(右)和研究生(左)

我在瑞士担任了一年多的中医师工作，对瑞士中医药事业有比较清晰的认识。与德国、法国等国家相比，瑞士的中医还处于起步阶段，虽然该国民众普遍对中医中药有兴趣，但接受中医治疗和理解中医的人还不是非常普及，还存在着相当多的问题。

在瑞士，因为没有立法，中医不受政府保护。

但具有行医资格的医生或医院可以开展中医的所有医疗项目。由于开设中医诊所投资小、效益高，所以近年来出现了不少由中国人和当地医生、当地医院合办的诊所。

这些诊所在中国大陆聘请来中医师、针灸师，每位医生每月可创造15000-50000瑞士法郎的效益，诊所支付的薪水每月为6000-6500瑞士法郎左右，可见办诊所的收益很大。正因为如此，目前诊所越开越多，犹如雨后春笋。

瑞士中医从业人员的的现状

目前瑞士中医队伍的组成大约有以下几个部分：

一是国内请来的临床医生，这部分算是瑞士中医队伍中综合素质最高的，一般都是省、市中医院的医生、中医院校的教师。但是这些医师都达不到权威专家的水平，原因有两个：一是中国目前的经济发展很快，中医高级专家在国内的收入一点也不会比在瑞士少；二是国际性的中医热，不少国家都对中医立了法，专家即使愿意出国，当然会选择更有前途的地方；第三，瑞士诊所的老板多数抱实用主义的打算，只要能赚钱就行，不需要高级专家。由于这三个原因，所以目前瑞士的中医师的长处是看病。缺少理论、临床、教学、实验均有造诣的高级专家。

不过，瑞士人的疾病用中医技术非常好治（这是因为瑞士人没有使用中医治病的历史，他们的身体对中医疗法非常敏感，效果也非常好），因此，这些人完全能胜任当地的中医医疗需求。

这部分人当中也有不少是鱼目混珠者，例如，其中有不少人虽然是正规中医院校毕业出来的，但却长期脱离中医或针灸专业实践，在国内长期担任行政官员、医辅人员，或其他专业如药学系、基础课教师等等。

二是在中国（或台湾、香港、美国等地区）学过中医的人。这部分人大部分是当地人或拥有瑞士护照或永久居留证的人。外国人学习中医，绝大多数学不到中医精髓，很多人虽然拿到中医院校的博士、硕士学位，可是在真正在中国学习的时间也许只有几个月。但他们是本地人，掌握着丰富的人际关系和社会关系，受当地政府重视，语言、文化背景都比中国人深厚，因此，这些人是瑞士最神气、最掌握实权的人，虽然技术水平远远比不上中国专家，但却是瑞士中医界呼风唤雨的人物。尤其是是那些学过中医的西医，更是能把握中医的命脉（虽然他们的中医水平只是肤浅的皮毛）。

三是以中医做幌子，打着中医旗号赚钱的人。这些人最糟糕，半点本事没有，但却最能损害中医形象。这批人的来源非常复杂，无法列举。但他们所从事的工作却有规律可循，那就是办学、讲课、授徒。我们在稍大一点的城市都可以看到，各种气功、太极培训班的广告到处都是，有瑞士人办的，也有中国人当教师的。但很多都是摹仿录像带、挂图，比划几下，第二天就去教学生。有一些在瑞士的中国人，根本没有半点中医的功底，但精通德文，也会拉大旗做虎皮，以中医专家自居。有些人连最基本的中医理论都不懂，却到处开班授课。最具有欺骗性的，是那些拿着各种证书（外国人根本不懂中国医学界那些繁杂的体系，凡是盖着鲜红大印的证书都能蒙人，那怕是伪造的证书），自吹自擂的人。

对瑞士中医从业人员的现状，可以用“良莠不齐”来形容。如果瑞士政府不采取措施，对中医行业进行认证和清理，迟早一天，会像欧洲某些国家一样，中医行业会成为骗子横行的世界。

中医疗法和瑞士的常见疾病

瑞士是世界上健康水平较高的国家，人均寿命也很长。当地人常见的疾病，和这个国家的地域、气候有关。常见疾病有：过敏性鼻炎、关节炎、各种老年病、外伤后遗症（多半为车祸、滑雪摔伤）、不孕、更年期综合症、中风后遗症以及各种心理精神疾病等等。我曾经对当地人易患疾病的原因做过一些探讨。限于篇幅，这里从略。

中医对上述这些疾病的效果非常好。例如，中国国内视为畏途的过敏性鼻炎，在这里用针刺曲池、风池、迎香等穴位，就可以收到很好的效果。我经常采用药物敷脐和大椎拔罐进行治疗，几乎都能在很短时间内缓解喷嚏、流涕、目涩、流泪等症状。

因此，可以说，除了中药疗法以外，其余所有中医的临床方法都大有发展的空间。我认为，中医应该作为西医的重要补充，与西医相辅相成，取长补短，应该是大有前途的。

值得一提的是，中医诊脉、察舌的经验，在瑞士必须加以重新认识，这里人的肤色和体质，决定了传统中医的经验不能在欧洲套用。例如看舌质，欧洲人的舌质绝大多数是粉红色的，娇嫩无比，看起来就像是教科书上气虚、血虚的舌质，但往往他们的寒湿却很重。在脉象方面，他们的血管弹性很好，人的性格大都非常开朗，因此很少见到弦涩之脉。按照国内的经验，妇女脉滑大多是经期、妊娠或排卵期，如果按经验判断，就会出问题，这里大部分女性的脉象都是滑而流利的。因此，瑞士必须有熟悉当地民情的高水平中医专家。最好能有自己的中医高等教育机构，以培养自己的中医师。

瑞士的中药行业

瑞士和其他发达国家一样，对药物实行严格的监管。中药当然也不例外。开办一家中药店，不仅需要足够的资质（如执业药剂师资格），还要足够的资金和足够的客户，否则连检测费用都付不起（每批中药进口都要按品种检测其毒性、农药残留、重金属等等，无论进货量大小，每种都要付出较高的检测费）。

很多优秀的中医师在瑞士都会感到“英雄无用武之地”，这是因为用药受到极大的限制。首先，这里没有“丸、汤、膏、丹”等丰富多彩的中药剂型。我在瑞士一年多，所使用过的剂型只有两种：浓缩浸膏粉、滴剂。这里的浓缩浸膏粉是从江阴或中国香港等地方进口来的，也有自己从原药材中浓缩而成的。各种药物按处方剂量混合均匀，每次一小勺服用。这种剂型，没有煎煮的过程，自然产生不出中药神奇的功效。有的药房的浓缩粉，不知什么原因，病人服用后普遍感到腹胀，无法再用。而所谓的滴剂，就是将处方中药物制成极其浓缩的水剂，浓缩后的用量少到用“滴”来计数。我应邀为一位肠痉挛、多日不大便的患者医治，开承气汤加减的方子，大黄用到10克，被药房浓缩成“滴剂”，每服40滴，看起来只有5毫升多一点，服下去后毫无反应。

还有，缺药严重，动物类的药大部分没有（可能是动物保护的原因？）不要说犀角、虎骨，就是穿山甲之类，也根本不进货。稍有毒性的药也无法用到，例如白附子、草乌之类。还有一些需要炮制的药物（多数中药必须炮制，制过的和没制过的，产生的功效是不一样的），更加难以达到要求。

药价奇贵，也是影响中医药物治疗的因素之一。按有效治疗剂量计算，要比国内贵10-50倍。

可见，尽管瑞士的制药工业在世界上首屈一指，但中药行业却极不规范，给中医的发展带来了极大的制约。

瑞士中医行业存在的问题

也许是处于起步阶段，瑞士中医界有很多现象令人难以理解。我虽然是资深中医专家，在中国说话一言九鼎，但对于瑞士，我只是一个外国人，只能提出问题，至于如何解决，还需要当地管理机构去完成。或许，我是以中国人的观点看问题，在瑞士人看来，也许根本就不是问题。

首先是瑞士中医行业的准入制度。由于没有立法，中医师的执业管理由行业协会和保险公司担任。一般有两种方式，一是需要管理者认可的学习经历，经过考试，取得执业资格。另一种是具有中国（或部分其它国家）正规大学的文凭，不需考试，认证即可。

对于这两种方式，前者没有太大的问题，只是目前欧洲对中医的认识还很局限，例如认为中医师就是针灸师，学满针灸的课时就可以行医等等；加上当地或周边国家的中医教育尚不完善，学生的知识面不够宽广。这种问题当然需要时间才能解决。而后者就存在比较复杂的弊端，需要认真对待。

我们知道，中国正处在一个变革的时期，一切都在逐步完善，中医高等教育也不例外，拿到中国或某国正规大学的文凭，并不表明其具有相应的水平。因此，对待持文凭来认证的中医师，瑞士的管理者必须知道，同样的中医文凭，有多种取得方式：1. 认真苦读获得。真宗的中医博士学位，需要整整十一年的时间。2. 速效获得。中国几乎所有的中医药大学都在招收外国人，条件非常宽松，只要具有大学本科文凭，无论原来学习什么专业，都可以去读硕士学位；无论什么专业的本科学历，只要毕业7年以上，都能直接攻读博士学位。但前提是交出足够的学费（攻读博士每年6000美元）。更可怕的是，三年硕士或三年博士，根本不用整天在学校上课，每年只要去一两次，第三年交出论文就可以拿到学位！每年去多长时间，那就看你自己了，真正想学点知识的，多一些时间，想混一张文凭的，几天也可以。像这种学位，中国人是不可能做到的，因为他们没有足够的钱，也没有宽松的政策。只有富裕国家的人才能做到。不幸的是瑞士就是富足的国度。3. 假文凭。这是一种国际现象，在瑞士的中医师也不会没有。

瑞士人工作认真而严谨，一丝不苟，这很好，可是过于死板的工作态度，加上对中国国情的不了解，所以，瑞士的中医从业人员良莠不齐，鱼龙混杂。至于如何认证学历，对上述的1. ，我不置可否。而对于第2. ，我认为需要具体问题具体对待，我建议瑞士的管理者不仅要认证文凭，更要认证经历，从高中毕业开始，认真审查整个从业经历，中国来的医师，更要审验他们有没有中国的医师资格证书和执业资格证书。至于第3. 假文凭，这个问题很好解决：中国已经实行学历登记制度，是不是假文凭，上网就可以查证。当然也可以通过中国使馆，或者直接和颁发文凭的学校联系认证。

在瑞士还有一个规定我无法理解：中医师没有中药处方权。保险公司规定，中医师必须有学习过中药专业的经历，才能报销他开出的处方药费。对这个现象，我百思不得其解！这就好像一个医学院培养出来的医生，却要求他必须学习制药专业的课程！中国的中医大学，也毫无例外地要开设中药、方剂课程，这和西医大学一样！可见，瑞士保险公司制定政策的人，根本就不懂中医大学培养人才的常识。

正是行业准入制度存在很多不合理的现象，因此，瑞士中医师的构成十分复杂，对该国中医事业的发展十分不利。

也正是对中医的认识存在着偏差，所以瑞士中医的收费也非常不合理。

众所周知，在瑞士针灸的收费最高，达100-150瑞士法郎，其它像开药、推拿等远远低于针灸。这就非常不合理：针刺治疗的技术含量和设备成本和其它技术类似，收费最高，而最需要医学经验的治疗处方反而较低，最需要力气和技术的推拿反而低于针灸。因此，针灸毫无例外第成了瑞士所有诊所的主打项目，也无论是否需要，所有病人毫无例外都要被扎上几针，而其他的中医疗法反而成了陪衬。

凡此种种，不一而足。由于篇幅，难以一一列举，有机会我还会做进一步的分析。

瑞士是一个非常优秀的国家，我非常喜爱它，也愿意在那里推动中医药事业的发展，同时也发展自己的人生道路。在瑞士，中医药事业的前途非常广阔，还有很多未曾开拓的处女地。例如：中医药已经成为瑞士非常普及的医学技术，可是所有的正规医科学校还没有相应的学科；瑞士国家管理机构还没有专门的组织；瑞士得天独厚的科学研究机构还没有系统的研究中医；瑞士享誉天下的制药行业也没有把中药的开发放在重要的位置……我希望这篇文章能被有关部位所重视，把中医药事业在瑞士发扬光大，让这个神奇的医学为瑞士人民的健康长寿贡献力量。

作者：南京中医药大学第二临床医学院 王旭东

作者介绍：王旭东，南京中医药大学教授、博士研究生导师，享受国家特殊津贴的著名中医学专家，全国政协委员。从事中医工作30年，曾在美国、日本、新加坡、澳大利亚等国家担任过中医顾问或技术指导。

相关文件

«中医药文化遗产必须得到有效保护»–王旭东教授全国政协十届三次会议上发言全文外部链接