Навигация

Навигация по ссылкам

Основной функционал

Социум и возраст Как расстояние усложняет уход за престарелыми родителями

Люди живут всё дольше и становятся всё старше - и эта тенденция ставит современное общество перед целым рядом серьезных проблем. 

(MARY DUNKIN/SCIENCE PHOTO LIBRARY)

Забота о пожилых родителях, которым трудно жить в одиночестве, может стать крайне непростой задачей. Усложняется она возросшей мобильностью современного общества, в результате которой между родителями и детьми часто возникает не только географическая, но и эмоциональная дистанция. 

«На протяжении последних двух лет мне регулярно, каждые два с половиной месяца, приходилось летать в США, чтобы навестить родителей, которые все сильнее страдают от типичных старческих заболеваний», — рассказывает живущая в Швейцарии Кэрол Мак‘Оуэн (Carol McEowen). Ее ситуация не уникальна. Современный мир стал очень мобильным. Миллионы людей каждый день преодолевают расстояния в тысячи километров между странами и континентами. Только в период между 2000 и 2010 гг. число тех, кто по тем или иным причинам переехал из одной страны в другую, возросло с примерно 2-х до 4,6 миллионов человек в год, а по сравнению с предыдущим десятилетием этот показатель и вовсе более чем удвоился.

Согласно совместному исследованию,Внешняя ссылка проведенному учеными по заказу ООН и ОЭСР, в прошлом году в мире насчитывалось примерно 232 миллиона «международных мигрантов», то есть людей, в течение года и больше проживавших не там, где они родились, а в другой стране. И в этом отношении случай Кэрол Мак‘Оуэн действительно довольно типичен. Она выросла недалеко от Нью-Йорка, сегодня живет в Берне, а вот сестра ее осталась в США. Их родители 45 лет прожили в собственном доме, но затем матери поставили нерадостный диагноз — болезнь Альцгеймера. 

Болезнь Альцгеймера Таиланд пансионат

PLACEHOLDER

Пальмы, экскурсии, бассейн… Мы не на курорте, а в швейцарском центре ухода за престарелыми «Баан Камлангчай» в городе Чианг Май. Центр делает ставку на человеческий контакт, и он идеально подходит для больных Альцгеймером.

У Зигфрида Зайделя (Siegfried Seidel) проблема. Такая же, наверное, как у всех, кто приезжает в Таиланд из стран Запада. Роста он довольно высокого, а потому он постоянно бьется головой о притолоку. Вот уже три месяца этот немец, биолог на пенсии, снимает квартиру в Фахаме, на окраине города Чианг Май. Это довольно богатый район, с элегантными домами, садами и воротами. Улицы чистые, автомобильного движения почти нет.

Зигфриду по душе отпуск в Таиланде, пусть он и набивает себе постоянно шишки и синяки. Впрочем, буддийские храмы и рынки, к которым обычно приковано все внимание традиционных туристов, волнуют его мало. В Таиланд его привела, увы, болезнь супруги Ирене. В 1999 году ей поставили диагноз — болезнь Паркинсона. Зигфрид нашел ей подходящее лечебное заведение в Германии. «Но ей там было очень некомфортно и спустя четыре дня я забрал ее домой, в Потсдам», — рассказывает он.

Дома 78—летнему Зигрфиду приходится практически в одиночку заботиться о жене, прикованной к инвалидной коляске. Здесь, в Таиланде, среди пальм Фахама, Зигфрид может хотя бы немного отдохнуть и подумать о себе. У входа в дом он посадил орхидеи и ухаживает за ними. В более прохладное время дня он любит прокатиться на велосипеде. О жене волноваться не надо — он знает, что она находится в надежных руках, всего лишь в одном квартале от него.

PLACEHOLDER

Уважение к старшим

Итак, Ирене сейчас – пациент клиники «Баан Камлангчай», центра по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими возрастными проблемами, связанными, в том числе, с потерей памяти. Центр дает возможность пациентам из Швейцарии и Германии организовать здесь, в Таиланде, длительное пребывание с терапевтическими целями. «Когда я создавал «Баан Камлангчай», то хотел, чтобы извлечь выгоду из моего собственного печального опыта могло как можно больше людей», - говорит основатель центра Мартин Вудтли (Martin Woodtli).

В 2002 году, после смерти отца, психотерапевт из города Мюнзинген (Münsingen, кантон Берн) остался один с матерью, страдающей от болезни Альцгеймера. Возможность «пристроить» ее в дом престарелых Мартин Вудтли исключил сразу. Он не хотел, чтобы эта все еще активная женщина была ограничена в своих возможностях и чтобы там ее «успокаивали» лошадиными дозами лекарств. Но и постоянная опека и уход за ней на дому – это тоже был не вариант. В Швейцарии такие услуги может себе позволить далеко не каждый. И тогда он решил «последовать своему сердцу» и привезти мать в Таиланд, в страну, которую он уже неплохо знал благодаря своей работе на организацию «Врачи без границ».

Терапия не для всех

Доверить лечение пациента с болезнью Альцгеймера расположенной в Таиланде клинике, пусть даже специализирующейся на старческих деменциях, может быть одним из вариантов решения проблемы, но только в определенных случаях. Об этом предупреждает «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера» («AAS»).

Как указывает «AAS», в самом деле, люди, воспитанные в азиатском культурном контексте, имеют, порой небезосновательно, репутацию людей, относящихся к пожилым людям и к проявлениям болезней возраста с глубоким уважением. Кроме того, заработная плата в Таиланде достаточно низка, и она позволяет нанять для нужд одного пациента одного, двух, а если надо, и больше сотрудников из числа обслуживающего персонала.

«Однако этот вариант подходит только для абсолютного меньшинства пациентов, у которых была диагностирована Болезнь Альцгеймера, а именно, для людей, которые уже заранее хорошо знакомы с данной страной», — говорит директор «AAS» Биргитта Мартенссон (Birgitta Martensson).

«Двух недель отпуска для успешной терапии совершенно недостаточно. Нужно исходить из того, что пациенту должно быть обеспечено в этой стране комфортное пребывание в долгосрочной перспективе», — объясняет она swissinfo.ch. «Обеспечить это нелегко, с учетом того, что пациент с болезнью Альцгеймера очень нуждается в своих родных и близких, чтобы чувствовать себя в безопасности. Он должен быть в окружении людей и вещей, хорошо ему известных».

По мнению Биргитты Мартенссон, нет никаких доказательств того, что перемена места или отсутствие вербальной коммуникации совершенно не важны для состояния пациента. Напротив, ранее неизвестное, странное для него окружение может вызвать дезориентацию и полную потерю связи с миром.

«Логичнее было бы оставить больного в его стране, а не „экспортировать“ его за рубеж так, словно дома он никому не нужен», — настаивает Б. Мартенссон. Швейцария же, со своей стороны, должна больше средств вкладывать в медперсонал, которого сейчас мало и он недостаточно хорошо обучен. Ведь если бы пациентам был предложен надлежащий уход в домашних условиях, то они скорее всего оставались бы дома, а не ехали за океан».

Конец инфобокса

Подходящая стоимость проживания и более низкая, чем в Европе, заработная плата сотрудникам были не единственными аргументами в пользу принятия «азиатского» решения. Дело в том, что Таиланде пожилые люди традиционно пользуются очень большим уважением в обществе. «Для молодых людей заботиться о стариках – это нормально, и даже почетно», - объясняет Мартин Вудтли. Он видел, с какой отдачей работает местный персонал, который ухаживал за его матерью 24 часа в сутки, и потому он быстро убедился в правильности своего выбора.

Год спустя Вудтли основал «Баан Камлангчай», что на русский можно перевести примерно как «Зов сердца». «Я услышал об этом центре по телевизору», - вспоминает Зигфрид. Пенсионер, который не сдается и вопреки жаре носит закрытую обувь и носки, сопровождает сюда свою жену уже во второй раз. «Здесь я могу, что называется „подзарядить батарейки“», - говорит он. «В домашних условиях, когда заботишься о человеке круглые сутки, возникает страх сделать неверное движение или даже упасть от переутомления. Но ведь если я сломаю себе руку или ногу, кто же будет заботиться о ней?».

Три медработника и немецкие шлягеры

Рядом с бассейном клиники, в тени беседки, несколько стариков перебрасываются большим синим мячом. Судя по смеху, эта игра является здесь любимым времяпрепровождением, причем не только у пациентов, но и у медицинского персонала.

В «Баан Камлангчай» пациенты с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, по крайней мере те из них, кто еще может двигаться самостоятельно, сами определяют свой досуг. «Вчера мы были в зоопарке и в спа-комплексе в Чианг Мае», — рассказывает Урсула Ланц (Ursula Lanz), специализирующаяся на гериатрии и психиатрии. В качестве волонтера в Фахаме она находится уже месяц.

Пожилые люди свободно передвигаются здесь только благодаря индивидуальному и постоянному уходу. За каждым пациентом здесь присматривают по три медработника. Ночью кто-то из них всегда остается и спит в той же комнате, что и пациент. «В Швейцарии такое было бы невозможно», — говорит Урсула Ланц. Отношения с медицинским персоналом, отмечает она, «крайне важны для людей, страдающих деменцией. Нельзя рассчитывать на какой-то серьезный прогресс, если в клинике на 7 или 8 пациентов приходится только одна медсестра».

Тот факт, что пациент находится в тысячах километров от дома, сталкивается с чужой культурой и другим языком, в общем, не является большой проблемой. «Когда болезнь прогрессирует, то язык уже не столь важен», — отмечает Урсула Ланц. Место слов занимают жесты, взгляды, мимика, прикосновения. Пациенты приносят с собой свою историю, свои воспоминания и живут ими здесь. Об этом рассказывает нам сам Мартин Вудтли. Его мать, ныне уже покойная, тоже гуляла по улицам Чианг Мая с мыслями о Берне.

Директор «Баан Камлангчая» поддерживает со Швейцарией плотные связи. На завтрак, например, тут всегда подают классические швейцарские мюсли, свежий хлеб и кофе с молоком. И, конечно, в помещении центра всегда звучит немецкая эстрадная музыка.

PLACEHOLDER

Выбор людей с Запада

Лечить пациентов за границей — почему нет? «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера» не имеет ничего против такого варианта. Единственное, правда, что может стать проблемой, предупреждает организация, так это необходимость покинуть «насиженные» места, оставить родину. И это может иметь серьезные последствия для душевного и физического состояния пациента.

«Я часто задавалась вопросом, почему люди привозят своих родителей в Таиланд и оставляют потом их тут навсегда», — говорит продавщица продуктового магазина в Фахаме. «А потом подумала, наверное, это происходит потому, что они сами не могут за ними ухаживать из-за огромного количества работы». При всем уважении к возрасту, видно, что даже тайцы, для которых семья традиционно имеет очень большое значение, не всегда понимают такое поведение людей с Запада. Сегодня, продолжает продавщица, пациенты центра «Баан Камлангчай» стали фактически частью здешнего социума. «Иногда они приходят сюда за покупками. Мы часто видимся на церемониях в храме. В этом году меня пригласили на Рождество и мы вместе прекрасно его отпраздновали».

Социальная интеграция является для Мартина Вудтли очень важным фактором. Именно по этой причине он размещает своих гостей в шести разных домах по соседству и ограничивает количество пациентов центра одной дюжиной. Несмотря на высокий спрос подобных услуг, он не намерен расширять свое предприятие. «Мы семейный бизнес, и должны таковым оставаться».

Альтернативные возможности

Начиная с 2003 года в Центре смогли получить помощь и уход в общей сложности около семидесяти человек. Пребывание в Таиланде стоит 3 500 франков в месяц (около 140 тысяч рублей).

Это треть той суммы, которую пришлось бы заплатить в Швейцарии в подобном учреждении. Деньги, однако, не должны быть основным мотивом для принятия решения о переезде в Таиланд, предупреждает Мартин Вудтли. «Если у меня складывается впечатление, что человека с деменцией привезли к нам только из-за того, что у нас дешевле, чем в Европе, то я отказываю», — говорит он.

«Пока никто на свете не может похвастаться наличием у него патентованного рецепта, с помощью которого можно было бы решить проблему участившихся в западном обществе случаев заболеваний старческой деменцией», — признает М. Вудтли. Ожидается, что в Швейцарии число людей с болезнью Альцгеймера удвоится уже к 2030 году. По словам Мартина Вудтли, необходимо как можно скорее найти альтернативные возможности и новые модели ухода за такими пациентами. «Я выбрал Таиланд из собственного опыта. Но новые методы можно найти и разработать и в другом месте, в той же Европе».

Самое важное, настаивает он, заключается в обеспечении человеческой близости, в которой так нуждаются такие пациенты. На крупные проекты, которые растут как грибы вокруг Чианг Мая, он смотрит скептически. По его мнению, эти «фабрики» по уходу за такими больными неизбежно теряют свой интимный, семейный характер. Тем самым они просто повторяют неудачный опыт, накопленный такого рода учреждениями в той же Швейцарии или Германии, где у персонала просто физически не хватает времени заниматься каждым пациентом в отдельности, да еще и круглые сутки.

Время Зигфрида Зайделя истекает, его отпуск подходит к концу. Скоро он покинет Фахам, расставшись со своими любимыми фиолетовыми орхидеями. В «Баан Камлангчай» он надеется вернуться в следующем году, «а может быть уже месяца через четыре, если финансы позволят». Вариант оставить жену на постоянное проживание в Тайланде — как делают многие — им даже не рассматривается. «Мы женаты уже 59 лет. Мы вместе прошли огонь, воду и медные трубы. Я ни за что не оставлю ее здесь одну».

Альцгеймер в цифрах

По статистике, в Швейцарии живет около 110 тысяч человек с болезнью Альцгеймера или с другой формой старческого слабоумия (деменция). По всему миру таких насчитывается примерно 36 млн. человек. По имеющимся данным это число может возрасти до 200 тысяч уже к 2030 году, и до 300 тысяч к 2050 году.

Деменция поражает примерно восемь процентов людей в возрасте старше 65-ти лет и 30% тех, кому за 90. Шесть из десяти больных Альцгеймером остаются жить дома. Из общего числа пациентов примерно половина нуждается в постоянной помощи, а 10% пациентов требуются круглосуточные помощь и надзор.

Расходы на оказание медицинской и социальной помощи больным болезнью Альцгеймера в Швейцарии составила в 2013 году сумму в 7 млрд. швейцарских франков. Этот показатель ориентировочно должен возрасти к 2050 году до 20 млрд. франков. Человек, получивший диагноз болезнь Альцгеймера имеет у себя в запасе еще в среднем 8-10 лет. В настоящее время не существует терапии, которая позволяла бы гарантированно избавить человека от такого диагноза.

Источник: «Швейцарская Ассоциация болезни Альцгеймера»

Конец инфобокса

Ситуацию пожилой пары усложнили природные катаклизмы. «Во время урагана „Сэнди“ местность, где жили мои родители, довольно сильно пострадала, они на целый месяц остались без электричества», — объясняет Кэрол. Ее старшей сестре пришлось ездить к ним на машине из Северной Каролины — а это девять часов в пути — чтобы привезти продуктов. Месяц спустя вслед за «Сэнди» на людей обрушился сильнейший снежный ураган. «Мой отец звонил мне всякий раз, когда где-то поблизости рушилось дерево, будь это хоть в два часа ночи», — вспоминает Кэрол Мак‘Оуэн.

Непростые отношения

Вопрос о том, как лучше заботиться о родителях, которые с каждым годом отнюдь не молодеют, нередко становится причиной серьезных внутрисемейных конфликтов. Об этом говорит социолог Томас Гайзен (Thomas GeisenВнешняя ссылка) из Университета прикладных наук Северо-Западной Швейцарии (Fachhochschule NordwestschweizВнешняя ссылка).

«И пусть найденное потом решение этой проблемы отвечает интересам всех действующих лиц, все равно детям и родителям необходимо и дальше поддерживать взаимные контакты, разговаривать друг с другом, даже спорить, но только не обрывать связь», — уверен Т. Гайзен, потому что в противном случае, с учетом того, что члены многих семей вынуждены жить на значительном расстоянии друг от друга, конфликты становятся «почти неизбежными».

Иногда одно только физическое расстояние становится причиной серьезного недопонимания и обид. Так произошло в жизни Хайнца Кепплера (Heinz Keppler, имя изменено), старшего из четверых детей одной семьи из Берна. Один из его братьев живет сейчас в Таиланде, второй вот уже 40 лет как уехал в США. «В последний раз я виделся с ним еще в 1980-х годах», — рассказывает Хайнц. «Мы — очень трудное семейство», — признается этот 73-летний житель Берна. «Иногда мы друг друга просто терпеть не можем!»

Их мать жила в отдельной квартире. В возрасте 93 лет она попала под автомобиль. Хайнц и его сестра, жившая неподалеку, смогли взять на себя заботу о матери. «Но мои драгоценные братцы не сделали совершенно ничего, даже палец о палец не ударили, чтобы нам помочь!» — возмущается Хайнц. Сесть и договориться между собой никто даже и не попытался: «Мы теперь друг с другом вообще не разговариваем».

Сохранять связи

«Чаще всего заботы о престарелых родителях и уход за ними ложатся на братьев и сестер, живущих неподалеку, а уехавшие на другой конец света негласно освобождаются от этих обязанностей», — отмечает Томас Гайзен. «Как правило, они нечасто навещают родителей. Контакты между ними перестают быть ежедневными или хотя бы регулярными». 

Коммуникация Коммуникация

Письма лично на почту уже почти никто не носит. Цифровые технологии изменили наше общение. Как это происходит на практике?

И хотя сегодня, благодаря техническому прогрессу, сохранить отношения через годы и расстояния стало гораздо проще, Т. Гайзен указывает на многочисленные научные исследования, которые приходят к выводу о том, что даже диалог при помощи программы «Скайп» не может заменить близкого ежедневного общения. Личный контакт качественно отличается от дистанционного». Но и цена у личных контактов порой немалая, от них часто страдают семьи самих детей.

Например, пока Кэрол Мак‘Оуэн регулярно ездила в США, ухаживая за все слабеющими родителями, ее муж, уроженец Германии, каждые три недели вынужден был отправляться в Мюнхен, чтобы навестить недавно овдовевшего отца. «В последние несколько месяцев мы словно играли в прятки. Стоило ему приехать домой, как мне сразу же пора было уезжать», — говорит Кэрол.

Факт резкого повышения глобальной мобильности людей доказывается результатами, полученными по итогам проекта «Global Attitudes Project», реализованного экспертами американского социологического центра «Pew Research Centers». Они создали интерактивную карту мираВнешняя ссылка, которая дает представление о маршрутах мировой миграции в период между 1993 и 2013 гг.

Что касается Швейцарии, то по карте видно, что в настоящее время каждый десятый швейцарский гражданин проживает за пределами Конфедерации. «В условиях невиданной прежде мобильности и степени разбросанности людей по всему миру внутрисемейные отношения требуют еще больше внимания, чем раньше, они усложняются, в особенности, когда речь идет об уходе за теми, кто в таком уходе нуждается», — говорит Т. Гайзен.

Феномен единственных детей

Но если у одних не получается наладить дружеские отношения с собственными братьями и сестрами, то у других братьев и сестер просто нет. Прежде всего это касается Китая с его населением порядка 1,4 миллиарда человек. В этой стране единственные дети стали острейшей проблемой. Напомним, что в 1979 году китайское правительство начало на государственном уровне проводить политику «Одна семья — один ребенок» с целью ограничить рост населения страны.

Где живут швейцарцы?

Всего в странах Европы проживает 452 965 граждан Швейцарии, из них:

во Франции – 191 362 чел.,

в Германии – 82 628

Италии – 50 716

Великобритании – 30 452

Испании – 24 242

Австрии – 15 208 чел.

В других частях света:

в Америке – 178 546 чел.,

в Азии – 48 359

Океании – 31 095

Африке – 21 218 чел. 

Конец инфобокса

Сегодня эти дети выросли, и у них нет никого, с кем они могли бы разделить тяжелую моральную и материальную ответственность, связанную с уходом за престарелыми родителями. Кармен Гретлер (Carmen Gretler), родившаяся в на юге Китая в Гуанчжоу, неподалеку от Гонконга, на первый взгляд является исключением. Она — третья дочь в семье.

Но сегодня Кармен Гретлер живет в Женеве, другая ее сестра переселилась в США, а на долю той, что осталась рядом с родителями в Китае, выпали довольно суровые испытания, учитывая, что она, по словам Кармен, «еще и занимается собственным бизнесом». Когда три года назад пришло известие о том, что их мать больна раком, Кармен почувствовала, что должна что-то сделать.

«Я позвонила моему шефу, потом поехала в Берн за визой и как можно скорее вылетела домой. Я непременно хотела взять на себя часть забот по уходу за матерью, потому что знала, что моя сестра была бы просто не в состоянии все сделать в одиночку».

Закон требует: позвони мне! 

Дети в Китае должны заботиться о своих родителях, причем не только в случае их болезни. В июле 2013 г. китайское правительство приняло закон, согласно которому выросшие дети обязаны поддерживать регулярный контакт со своими родителями, посещая их лично, либо общаясь по телефону. Родители, чьи дети не выполняют данные обязанности, имеют даже право подать на своих отпрысков в суд.

Кармен Гретлер убеждена, тем не менее, что данная мера была принята с большим опозданием. «Китай уже перестал быть страной с культурой, ориентированной на семью как важнейшую ячейку общества, пожилые люди становятся все более одинокими. Здесь это уже стало настоящей проблемой. Раньше большие семьи жили вместе, два-три или даже четыре поколения под одной крышей. Но так было полсотни лет назад. Сегодня все по-другому», — говорит она.

От Кэрол Мак‘Оуэн регулярные поездки в США потребовали не только физического и финансового, но и эмоционального вклада. Отец этим летом скончался, теперь на ее попечении осталась только больная мать. «Но что ты можешь сделать, когда находишься так далеко?», — задает она риторический вопрос, не ожидая на него какого-либо ответа.

Стареющее население

По оценкам Федерального статистического ведомства Швейцарии, в 2060 г. примерно 28% населения страны будет находиться в возрасте 65-ти лет и старше. Для сравнения: в 2010 году это соотношение находилось на уровне 17%.

Для государства, где продолжительность жизни одна из самых высоких в мире, а число пенсионеров продолжает постоянно расти, это означает, что детям придется иметь дело со все более пожилыми родителями, средний возраст которых будет колебаться у отметки в 90 лет.

Конец инфобокса


Перевод на русский и адаптация: Людмила Клот, swissinfo.ch

Neuer Inhalt

Horizontal Line


swissinfo.ch

Тизер

subscription form

Подпишитесь на наш бюллетень новостей и получайте регулярно на свой электронный адрес самые интересные статьи нашего сайта

Подпишитесь на наш бюллетень новостей и получайте регулярно на свой электронный адрес самые интересные статьи нашего сайта