ВИЧ/СПИД: неизлечим, но под контролем

Наука достигла серьезного прогресса в борьбе против коварного вируса - но расслабляться не стоит. AFP

За последние 30 лет медицина достигла небывалых успехов в изучении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Сегодня хватает одной таблетки, чтобы держать вирус под жестким контролем. Швейцарская наука внесла свой, и весьма заметный, вклад в борьбу с ним.

«От вируса ВИЧ невозможно избавиться или излечиться. Однако сегодня большая доля пациентов, принимающих специальные антиретровиральные препараты, может вести нормальную жизнь и даже рожать здоровых детей», – говорит в интервью порталу swissinfo.ch швейцарский врач Энос Бернаскони (Enos Bernasconi).

Он является заместителем руководителя отдела терапии и реабилитации Региональной клиники г. Лугано и вот уже 20 лет занимается лечением пациентов с иммунодефицитом.

Он указывает также, что, по данным недавно проведенного исследования, в крови 90 процентов людей, находящихся под наблюдением в связи с вирусом, его следов просто не отмечается. 

«Еще несколько лет назад этот показатель находился на уровне 70%. При условии соответствующего лечения сегодня больные имеют очень хорошие шансы держать свое заболевание под полным контролем», – указывает врач.

СПИД в Швейцарии

В настоящее время в Швейцарии насчитывается примерно 25 тыс. человек, вынужденных жить с вирусом СПИД/ВИЧ, что составляет примерно 0,4% от населения.

К главным группам риска относятся лица гомосексуальной ориентации и мигранты из стран с свысоким уровнем распространения вируса, в частности, из государств Африки, расположенных южнее Сахары, а также из стран Восточной Европы.

Около 11 тыс. человек проходят курс антивиральной терапии. Годовой курс лечения в Швейцарии стоит 25 тыс. франков, но больщую часть, как правило, покрывает страховка. Всего страховые компании выплачивают пострадавшим в год примерно в общей сложности 260 миллионоа франков.

В 2011 году в Швейцарии было зарегистрировано 564 случая новых заражений. В 2010 году их насчитывалось 759.

23,9% позитивных тестов приходятся на женщин.

В 2011 году от СПИДа умерли 11 человек. Всего с начала эпидемии в начале 1980-х гг. от вируса в Швейцарии умерло 6 тыс. человек.

(Источник: Организация «Aids-Hilfe Schweiz», Федеральное Ведомство здравоохранения Швейцарии).

Успех науки

Сегодня в распоряжении медиков находятся препараты, которые не дают вирусу размножаться в крови человека. А это, в свою очередь, позволяет не доводить дело до болезней, возникающих в связи и на фоне вируса ВИЧ. Эти болезни именуются сегодня собирательным названием СПИД. «Для успеха лечения очень, поэтому важно, как можно раньше получить диагноз и начать регулярную медикаментозную терапию», – говорит Э. Бернаскони.

 
В настоящее время медицинская наука концентрируется, прежде всего, на совершенствовании антиретровиральных препаратов. «Всего лишь за три последних года науке удалось сконцентрировать всю терапию под оболочкой одной единственной таблетки. Для пациентов это огромный шаг вперед», – поясняет врач, недавно номинированный на должность титулярного профессора медицинского факультета Университета Женевы, важнейшего швейцарского научного центра по изучению и по борьбе с вирусом иммунодефицита.
 
Вторая проблема – сократить масштабы неблагоприятных побочных последствий такого рода терапии. Имеются в виду аллергические реакции на прием медикаментов, проблемы с почками или печенью. «Это, на самом деле, фактор фундаментального характера, ведь в прошлом не раз приходилось прерывать терапию из-за того, что организм просто отторгал предписанные медикаменты».
 
Антиретровиральные препараты помогают также тормозить возникновение инфекционных заболеваний после неполового контакта с вирусом ВИЧ. «Их можно выдавать представителям медицинского персонала, например, случайно уколовшимся иглой, ранее имевшей контакты с вирусом».

Этим летом в США был допущен к продажам препарат «Truvada», первый препарат, который призван предохранять от заражения ВИЧ. Этот препарат предназначен в качестве профилактического средства для здоровых людей, принадлежащих, однако, к группе риска, например, если у них есть сексуальный партнер, зараженный вирусом.

 
Э. Бернаскони считает сомнительной практику применения антиретровиральных средств здоровыми людьми. А как насчет прививок? «Фундаментальная медицина уже смогла добиться тут интересных результатов, но света в конце тоннеля не будет еще очень долго», – считает он.

Признать свою болезнь

В Швейцарии положительные результаты на ВИЧ-тест имеют 0,4% населения, или примерно, в абсолютном исчислении, 25 тыс. человек.

Это один из самых высоких показателей по Западной Европе, несмотря на многочисленные и дорогостоящие просветительские и прочие кампании, а также, если учесть, что  Швейцария – это единственная страна, в которой население регулярно информируется об опасностях, связанных со СПИД/ВИЧ, начиная с 1987 года. Всемирный день борьбы со СПИДом, 1-е декабря, был введен, кстати, годом позже, в 1988 г.
 
«Профилактика оказала свое положительное воздействие», – говорит Гарри Витцхум (Harry Witzthum), член правления швейцарской общественной организации «Aids-Hilfe Schweiz» (AHS). – «Современная ситуация тесно связана с историей этой болезни в Швейцарии. В отличие от других стран, мы сразу подразделили проблему на три основных раздела: эпидемия среди мужчин гомосексуальной ориентации, вирус в среде наркоманов, болезни иммунодефицита у мигрантов.
 
Количестве новых заражений (примерно 600 человек в год) все еще довольно велико. Однако начиная с 2009 года мы наблюдаем сокращение количества новых заражений во всех трех вышеуказанных группах, а происходит это, в том числе, и благодаря нашей профилактической работе».
 
В Швейцарии, например, такая работа осуществляются в рамках рекламной кампании «LOVE LIFE», призывающей людей с вирусом в крови не скрываться, но открыто говорить о своих проблемах не только со своими партнерами, но и с общественными и медицинскими организациями. Этот призыв должен напрямую задействовать и мигрантов в Швейцарии.

Среди иностранцев, приехавших в Швейцарию из стран, расположенных южнее Сахары, процент людей, зараженных вирусом, даже превышает среднюю квоту больных ВИЧ/СПИД в соответствующих странах. «Примерно 30% всех случаев передачи вируса в Швейцарии приходятся именно на мигрантов», – поясняет Г. Витцхум.

Против социального отторжения

В конце ноября 2012 года министр внутренних дел Швейцарии Ален Берсе (Alain Berset, курирует блок социальных вопросов, в том числе здравоохранение) отметил в Цюрихе в рамках специального мероприятия, посвященного тематике ВИЧ/СПИД, что, при всем прогрессе в науке, борьба с вирусом еще предстоит долгая, и расслабляться никому не стоит.

 
Затем он отметил и еще одну проблему. «В Швейцарии этот диагноз зачастую означает стигматизацию больных, которых превращают в социальных изгоев». И как раз в этой области прогресс в Швейцарии все еще минимален. Это подтверждает и AHS, напоминая, что социальное одиночество может вести к депрессиям и даже самоубийствам.
 
За последний год AHS зарегистрировала в общей сложности 46 случаев общественной дискриминации лиц с вирусом ВИЧ, причем доминируют здесь несправедливости на рабочем месте (увольнение, моббинг). За ними следуют случаи дискриминации при заключении страховых договоров.

 
«Это все, конечно же, только вершина айсберга. О том, что ВИЧ-позитивные люди подвергаются самым разным видам дискриминации нам приходится слышать почти что каждый день», – указывает Г. Витцхум. Именно поэтому для AHS борьба с вирусом имеет не только медицинскую, но и общественную сторону.

Будущее без СПИДа – это уже не утопия. Но бороться с этой напастью нужно на всех фронтах. «Культивирование общественной толерантности – один из таких очень важных фронтов», – резюмирует он.

Перевод с немецкого – Игорь Петров. Дата первой публикации материала – 11 ноября 2012 г.