Роды в доверительном формате как альтернатива «окнам жизни»?

«Беременная женщина может нормально родить в клинике и получить соответствующий уход — личные данные останутся для ее родных и близких, но не для властей, конфиденциальными». © Keystone / Gaetan Bally

Конфиденциальные роды все еще мало распространены в Швейцарии. А ведь такая форма родов способна значительно сократить количество жизненных трагедий и печальных судеб.

Перевод на русский: Игорь Петров. 

На прием к врачу 19-летняя Ф. пришла, жалуясь на острые боли в животе. Обследование показало, что Ф. беременна. Потрясенная диагнозом, пациентка говорит, что не хочет ребенка и что никто не должен знать о ее нежелательной беременности, потому что тогда ее семья просто отречется от нее. Кроме того, беременность наступила у нее по вине ее бывшего партнера, который при этом неоднократно применял по отношению к ней насилие. Прервать беременность? Но Ф. уже на 27-й неделе, и делать аборт уже слишком поздно. Но что-то делать надо, только что? 

«В таких случаях в Швейцарии можно воспользоваться возможностью конфиденциальных родов», — говорит Кристин Зибер, руководитель Швейцарского фонда сексуального здоровья (Stiftung Sexuelle Gesundheit SchweizВнешняя ссылка). Они позволяют женщине родить в защищенной обстановке. «Это означает, что беременная женщина может нормально родить в клинике и получить соответствующий уход — но ее личные данные останутся для ее родных и близких, но не для властей, конфиденциальными. Главное, что никто из окружения женщины узнать о родах не сможет», — объясняет Кристин Зибер (Christine Sieber).

Псевдоним вместо анонимности

После родов у женщины есть еще шесть недель, чтобы решить, хочет ли она отдать ребенка на усыновление или оставить его себе. В большинстве случаев результатом является решение в пользу усыновления. «Скрывать свою беременность и рожать ребенка втайне беременную женщину заставляют порой чрезвычайно сложные жизненные обстоятельства», — говорит Кристин Зибер. Это может быть домашнее насилие, угрозы со стороны семьи, стыд и страх. Часто такие женщины живут в тяжелых домашних условиях, подвергаются насилию со стороны партнера или же являются несовершеннолетними.

Сделать аборт порой не позволяют религиозные или этические нормы, либо же беременность обнаруживается на таком позднем сроке, что аборт становится невозможным. «В любом случае важно, чтобы эти женщины получали поддержку», — говорит К. Зибер. Согласно исследованиям Швейцарского фонда сексуального здоровья, в настоящее время конфиденциальные роды возможны в 18 из 26 кантонов Швейцарии. Николетт Зайтерле (Nicolette Seiterle), старшая научная сотрудница общественной организации «Приемные и усыновленные дети Швейцарии» (Pflege- und Adoptivkinder Schweiz PACHВнешняя ссылка), изучила в недавно опубликованном исследовании то, как швейцарские лечебные учреждения решают проблему конфиденциальных родов. 

«Палитра решений довольно разнообразна, и это с учетом того, что такие роды были введены в Швейцарии всего несколько лет назад, и пока единого понимания как следует поступать в таких случаях, у нас нет», — говорит Николетт Зайтерле. Швейцария страна истинного федерализма, общенациональных правил в этой области не существует, поэтому кантоны (автономные субъекты федерации) и клиники сами разрабатывают свои собственные рекомендации и программы действий.

«В разных кантонах по-разному»

Возьмем, например, Кантональную клинику восточного немецкоязычного кантона Санкт-Галлен. «Здесь данный вопрос регулируется с помощью специально разработанного служебного наставления, так что мы всегда готовы к организации конфиденциальных родов, даже если они и случаются относительно редко, — говорит пресс-секретарь Клиники Филипп Лутц (Philipp Lutz). — В среднем мы сталкиваемся с такой ситуацией один или два раза в год, а в целом за последние десять лет в Кантональной клинике Санкт-Галлена такие случаи регистрировались не более трёх-пяти раз».

«Конфиденциальные роды проходят у нас в тесном сотрудничестве с клиническим Центром акушерства и гинекологии и с общественной Консультативной службой, предоставляющей при выписке всю необходимую пациентке информацию. При необходимости беременная женщина получает псевдоним. Мы также следим за тем, чтобы о ее присутствии в больнице не узнали третьи лица и чтобы ей на дом не отправлялись по почте какие-то документы из клиники. Тем не менее, в соответствии с действующим законодательством, факт рождения нового гражданина страны и личные данные матери направляются в кантональный ЗАГС, потому что юридически полностью анонимные роды в Швейцарии запрещены, — напоминает Филипп Лутц.

Так называемые „окна для новорожденных“ или „бэби-боксы“, которые позволяют оставить в клинике новорожденного вообще без каких-либо данных в полной юридической анонимности, находятся в Швейцарии в „серой зоне“ закона. Keystone / Obs/schweizerische Hilfe Fuer Mu

— В этом смысле так называемые „окна для новорожденных“ или „бэби-боксы“, которые позволяют оставить в клинике новорожденного вообще без каких-либо данных в полной юридической анонимности, находятся в „серой зоне“ закона, потому что мать, избавляясь от ребенка в этом „окне жизни“, по сути нарушает закон, не сообщая никаких данных ни о себе, ни о младенце. Но с такими нарушениями нам приходится мириться, потому что интересы ребенка в данном случае важнее буквы закона. В противном случае мы бы получили всплеск числа младенческих убийств или смертей в результате оставления нежеланного ребенка просто на улице».

«При этом все равно следует понимать, что такой формат не дает матери и ребенку возможности получать надлежащую медицинскую и психологическую помощь во время беременности и родов. Кроме того, если ребенок будет отдан на усыновление, то формат конфиденциальных родов как раз дает ему в будущем возможность навести справки о своем происхождении. Поэтому конфиденциальные роды — это куда более предпочтительная альтернатива любым „окнам жизни“ и „бэби-боксам“ с их полной анонимностью», — говорит Николетт Зайтерле.

Другие страны, иные законы

В отличие от Швейцарии, в некоторых странах, например в Италии, Люксембурге и Франции, полностью анонимные роды разрешены. В России также нет правовых препятствий для женщин, желающих родить ребенка в государственном роддоме полностью анонимно. Но в этом случае такие роды просто не оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования (ОМС). «Окна жизни» есть и во многих украинских клиниках, но там полную анонимность зачастую соблюсти просто невозможно: сразу за «окном жизни» всегда дежурят медсестры. Австрия, Чешская Республика, Венгрия и Словакия недавно юридически узаконили некоторые формы полностью анонимных родов. 

В других европейских странах, таких как Германия, Бельгия, Польша, это скорее вопрос позиции властей, которые просто сознательно закрывают глаза на существование «окон жизни». Категорически против такого формата выступают только Великобритания, Испания и Швеция. «С точки зрения прав ребенка полностью анонимные роды и возможность оставить новорожденного в „беби-боксе“ являются проблемой, ведь впоследствии такой ребенок не имеет возможности найти и получить достоверную информацию о своем происхождении», — соглашается Николетт Зайтерле. Впрочем, и Швейцарии тоже есть еще что сделать в плане улучшения ситуации. 

«Часто у нас дело доходит до своего рода усыновительного автоматизма: родили, отказались, отдали на усыновление. А ведь и биологические матери, а по возможности и отцы, должны быть проинформированы о том, что даже после конфиденциальных родов существуют самые различные варианты действий, например, так называемое „полуоткрытое усыновление“, когда передача ребенка в приемную семью или детский дом происходит с ведома биологических родителей. Поэтому очень важно рассматривать этот вопрос с точки зрения как родителей, так и ребенка», — подводит итог Николетт Зайтерле.

Редко используются

В Швейцарии конфиденциальные роды пока являются скорее исключением, чем правилом. По данным Швейцарского фонда сексуального здоровья, большинство конфиденциальных родов происходит в клиниках городов Винтертур и Санкт-Галлен, а также кантона Берн, но их число там не превышает всего двух-трёх случаев в год. «В целом в Швейцарии, как и в других западноевропейских странах, число таких родов постепенно сокращается, в том числе и потому, что быть внебрачным ребенком сегодня больше не проблема», — говорит Николетт Зайтерле. Тем не менее очень важно, чтобы такая возможность в принципе была. 

Кристин Зибер также подчеркивает, что такой формат родов «очень важен для самых уязвимых слоев общества». Она также отмечает, что возможность конфиденциальных родов до сих пор недостаточно в стране известна. В январе 2020 года в прессе Швейцарии наделал шум случай матери из кантона Берн, просто бросившей своего ребенка на улице, который был потом найден в состоянии критического переохлаждения и умер несколько часов спустя. Рожала же она просто где-то в лесу под открытым небом.

К. Зибер не может гарантировать, что в данном случае все было бы совсем иначе, знай эта женщина о формате «конфиденциальных родов». Но, так или иначе, для нее все равно очевидно, что «роды в доверительном порядке способствуют профилактике таких жутких „отказов“ от нежеланных новорожденных».