Швейцария отменила все коронавирусные меры и заявила фактически об окончании «острой фазы кризиса». Конец пандемии? Однако многие эксперты как были ранее, так и сейчас остаются осторожными в своих прогнозах. Одной из причин такой осторожности является отсутствие на рынке массового теста на иммунитет к коронавирусу.

Джессика Дэвис Плюсс

Первый случай заражения коронавирусом в Швейцарии был зарегистрирован 25 февраля 2020 года, а уже буквально несколько дней спустя ведущие технологические компании, ученые и медики задумались о введении цифровых сертификатов, подтверждающих приобретенный иммунитет к вирусу Sars-Cov-2. Сегодня мы уже знаем, чем кончилась эта история, но тогда, в самом начале, эта идея особого развития не получила, но не по политическим мотивам, а из-за отсутствия достаточной информации о типе и уровне антител, необходимых для формирования иммунитета и достаточной защиты от нового коронавируса. 

Позже и Швейцария, и многие другие страны все-таки разработали свой цифровой сертификат, подтверждающий вакцинацию или факт перенесенного заболевания из-за заражения COVID-19Внешняя ссылка, но при этом чиновники от здравоохранения проявили в этом вопросе особую осторожность и знак равенства между «сертификатом» (QR-кодом) и собственно «иммунным паспортом» они ставить не стали. И, может быть, они были правы. По словам Дидье Троно (Didier Trono), руководителя Лаборатории вирусологии и генетики Федерального технологического института в Лозанне (EPFL), работа по изучению механизмов иммунитета от коронавируса продолжаются, не более того — и это по прошествии двух лет после начала пандемии. И фактически на ее финальном этапе! 

«Я бы, конечно, не сказал, что мы используем метод научного тыка, но у нас по-прежнему сохраняется значительная неопределенность по всем вопросам, связанным с иммунитетом», − заявил этот ученый в интервью порталу SWI swissinfo.ch. Д. Троно еще, кстати, руководит группой экспертов в области диагностики и иммунологии в составе правительственной Национальной научной целевой рабочей группы по COVID-19 (Swiss National Covid-19 Science TaskforceВнешняя ссылка). «Мы до сих пор не знаем, при каком уровне антител человек становится невосприимчив к инфекции. Мы не знаем, может ли он заразить других и защищен ли он сам от повторного заражения». 

Недостающее звено

Эксперты и политики в Швейцарии согласны, что мониторинг уровня коллективного иммунитета является залогом нераспространения вируса, особенно в ситуации отмены в Швейцарии всех коронавирусных ограничений с 1 апреля. Но пока у них попросту нет для этого соответствующего оборудования. В настоящее время на европейском рынке представлено около шести сотен вариантов тестов на антитела и расходных к ним материалов. Большинство этих тестов определяют наличие и количество в крови антител — особого вида белка, который вырабатывает иммунная система при обнаружении в организме чужеродного агента (вируса или бактерии). 

Но в ситуации, когда почти все население переболело COVID-19 или прошло вакцинацию, от таких тестов проку мало. Данные одного такого исследования, проведенного в июне 2021 года в кантоне Фрибур, показали, что антитела к COVID-19 имеют 73% населения в возрасте старше 20 лет. «Тесты, которые реагируют на антитела к вирусу без указания их количества и специфической связи с антигенами, оказываются, как правило, бесполезны. Ведь после того, как вы переболели или прошли вакцинацию, следы антител, вполне возможно, останутся в вашем организме ещё много лет и это мало что говорит о механизме создания естественного прочного иммунитета», — говорит Д. Троно.

Еще в ноябре прошлого 2021 года Виржини Массерей (Virginie Masserey), глава отдела инфекционных заболеваний Федерального ведомства здравоохранения (BAG), выступая на пресс-конференции, предупредила, что «положительный результат тестов на антитела определяет лишь наличие инфекции и ничего не говорит о степени защиты от вируса». В то же время швейцарские аптеки просто наводнили покупатели, желающие проверить уровень своих антител, усматривая в этом один из методов оценки состояния  своей иммунной системы. С появлением штамма «Омикрон» ученые с тревогой начали указывать на ложное чувство безопасности, которое создают тесты на антитела. 

Распространение этого штамма привело к росту числа случаев повторного заражения COVID-19. Согласно статистическим данным из ВеликобританииВнешняя ссылка, после появления «Омикрона» вероятность заразиться и даже заболеть повторно увеличилась в 16 раз. Ещё одним поводом для обеспокоенности, возможно, станет иммунитет, который формируется у переболевших «Омикроном». Неопубликованные данные лаборатории Дидье Троно и его коллег в Женеве указывают на снижение степени иммунитета после перенесенной инфекции, вызванной этим штаммом. У переболевших «Омикроном», но не привитых или не переболевших другим штаммом, нередко выявляется низкое содержание так называемых «нейтрализующих антител» в крови или их почти полное отсутствие.  

Именно эти антитела представляют особый интерес для понимания иммунитета, поскольку они связываются с антигенами вируса, не давая ему проникать в клетки-мишени. «Ещё слишком рано анализировать количество повторно заразившихся „Омикроном“, но беспокойство у нас вызывают те, кто переболел только им, но не прошел вакцинацию или не переболел другими вариантами вируса», — указал Д. Троно в разговоре с порталом SWI swissinfo.ch. Создается впечатление, что уровень иммунитета зависит от степени тяжести заболевания, а также от продолжительности контакта с вирусом, от вида вакцинации и ряда других причин. 

Во всем этом нет ничего нового, однако перечисленные факторы лишь затрудняют усилия в области разработки тестов на определение иммунитета. В ходе исследований начинают раскрываться и другие тайны, связанные с иммунитетом. Результаты опубликованного в декабре 2021 года исследования говорят, что после получения трёх доз вакцины появляется гораздо больше нейтрализующих антител, чем после двух. В другом исследовании, проведенном Стэнфордским университетом (Stanford University), указано, что у переболевших в тяжелой и легкой форме определяли различия в уровнях нейтрализующих антител и в их специфической структуре. 

Авторы исследования заявили, что полученные данные могут помочь создать тест для определения вероятности госпитализации пациентов, при условии, что они пройдут тест сразу после заражения COVID-19. Исследователи также изучают реакцию на вирус T-лимфоцитов или Т-клетокВнешняя ссылка, которые являются еще одним важным элементом системы формирования иммунного ответа. Т-клетки активизируются после проникновения вируса в клетки человека и становятся второй линией защиты после антител. Некоторые эксперты даже утверждают, что после заражения омикроном защиту организма обеспечивают в первую очередь именно Т-клетки, а не антитела.

Индивидуальные тесты с высокой точностью

Так или иначе, по мере появления новых научных результатов исследований ученые и производители диагностических средств совершенствуют свой инструментарий для получения более точной картины поведения и формирования иммунитета. В июле 2021 группа Дидье Троно в EPFL в партнерстве с Университетской клиникой Лозанны (CHUV) разработала тест для измерения количества в крови специфических нейтрализующих антител. Сегодня его группа проводит сопоставительный анализ полученных результатов с данными о повторном инфицировании и так называемых «прорывах» иммунного барьера. 

Институт им. Пауля Шеррера (Paul Scherrer Institut)Внешняя ссылка, который является крупнейшим многопрофильным исследовательским институтом в сфере естественных и технических наук в Швейцарии, так же разработал экспресс-тест с использованием образца крови и флуоресцентных наночастиц для измерения уровня антител, обеспечивающих защиту организма от вируса. Тест также можно использовать для определения различных типов патогенов, подобных тем, что вызывают грипп. 

Швейцарская фармацевтическая компания Roche — один из крупнейших производителей тестов COVID-19 — также занимается исследованиями, которые может быть позволят проводить сопоставительный анализ степени защиты от COVID-19 или риска им заболеть с результатами тестов на антитела. В своем письменном ответе на запрос SWI компания указала, что за последние несколько месяцев она совместно с партнерами провела ряд исследований с целью создания «базы данных, которая позволит нам определять серологический коррелят защиты», соответствующий необходимому уровню иммунного ответа против штаммов SARS-CoV-2 в будущем.

Одним из партнеров компании Roche является американская биотехнологическая компания Moderna, занимающаяся разработкой вакцин и лекарств на основе матричной РНК. С декабря 2020 года при разработке вакцин Moderna использует тесты от Roche. Томас Шинекер (Thomas Schinecker), генеральный директор Roche, заявил на пресс-конференции в середине февраля 2022 года, что уже в этом году компания запустит в производство не только новый тест на антитела, но и тест на наличие Т-лимфоцитов. Есть надежда, что результаты исследований этих компаний позволят определить, когда именно человеку потребуется дополнительная «бустерная» доза вакцины.

Показать больше

Показать больше

Швейцария и пандемия коронавируса: актуальная ситуация

Этот контент был опубликован 26 января 2023 года 26 января 2023 года В этом материале вы всегда найдете самую последнюю информацию по ситуации в Швейцарии!

По словам Дидье Троно, подлинной проверкой станет время, по прошествии которого все эти тесты опробуют на больших группах населения, и станет ясен сценарий развития ситуации с повторными заражениями. «Когда мы станем регистрировать случаи повторных заболеваний или «прорывные инфекции» у вакцинированных и сможем сравнить их с количественными результатами проведенных тестов, тогда мы и сможем сказать с полной уверенностью, что эти тесты надежны, а их результаты гарантирует эффективную защиту от коронавируса. И я бы повременил с какими-то заявлениями по поводу иммунитета к COVID-19», — резюмирует Д. Троно. Ну а пока можно просто порадоваться: с 1 апреля в автобусе и трамвае в Швейцарии можно будет ездить без маски! 

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch