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Escasean los médicos de cabecera

El gobierno suizo quiere introducir el 'numerus clausus' en la carrera de Medicina.

(swissinfo C Helmle)

En Suiza, como en el resto de Europa, hay cada vez menos médicos generalistas y el fenómeno preocupa.

Faltan incentivos para que los nuevos licenciados elijan esta rama de la medicina que requiere sacrificios y conlleva desventajas respecto a los médicos especialistas.

"Por el momento no podemos hablar de penuria, pero al paso que vamos la disminución de médicos de cabecera se va a convertir en un problema", señala a swissinfo el doctor Hansueli Späth, de la Sociedad Suiza de Medicina General (SSMG).

Las estadísticas lo confirman. Si en el 2003 salieron 150 licenciados en Medicina General de las universidades helvéticas, dos años después su número se redujo a menos de la mitad: 68.

Para Anne-Marie Bollier, farmacéutica y representante de la Organización Suiza de Pacientes (OSP), no cabe duda de que los médicos tienen cada vez menos incentivos para elegir la rama generalista.

Y es que para un joven médico es difícil optar por una profesión que le ofrece un futuro incierto y se hace cada vez más cuesta arriba.

Lagunas en el sistema de formación

Los problemas comienzan durante la formación académica, ya que son pocas las universidades que ofrecen una especialización 'ad hoc' en medicina general.

Los puestos para realizar prácticas son escasos. Sólo los hospitales pueden permitirse el lujo de emplear a médicos asistentes, pues los médicos con un consultorio privado no reciben subvención de los cantones. "Es paradójico, pero con este sistema los médicos de cabecera no tienen posibilidades de formarse en el terreno", subraya Hansueli Späth.

Pero los jóvenes que optan por la medicina general se encuentran con otros obstáculos derivados del ritmo de trabajo y éste implica estrés. La de los médicos es una auténtica misión, sobre todo cuando ejercen en zonas rurales donde no hay otro profesional de la medicina en un radio de muchos kilómetros. Muchas veces no tienen más remedio que permanecer de guardia día y noche, siete días a la semana y sin ser remunerados.

La falta de médicos es también un problema en los otros países europeos, A diferencia de Suiza, sin embargo, algunos han tratado de atajar el problema. En Francia, por ejemplo, el gobierno ha adoptado una política que incluye una subvención por cada visita a los médicos generalistas que ejercen en las regiones remotas.

Poco apoyo político

"En Suiza parece que se hace de todo para no incentivarlos", sostiene Anne-Maire Bollier. Y cita el ejemplo de la política restrictiva de las cajas de seguro. "Si un médico no figura en la lista de la aseguradora, corre el riesgo de que a su paciente no le sea reembolsada la consulta", subraya la representante de la OSP.

Además, las decisiones adoptadas en el ámbito político no son precisamente alentadoras. Desde la introducción del el 'numerus clausus' en la carrera de Medicina por decisión del gobierno, hasta el controvertido TARMED, el nuevo sistema unitario de tarifas introducido a escala nacional al inicio del 2004.

Según este sistema, cada prestación médica se remunera de acuerdo a la tarifa establecida. Así el TARMED "penaliza a los médicos generalistas, porque respecto a los especialistas realizan menos 'gestos técnicos', que el sistema TARMED remunera mejor", explica Anne-Marie Bollier.

Manifestación de protesta

La reducción de la tarifa para los análisis de laboratorio, decidida por el gobierno a inicios de noviembre del 2005, reduce ulteriormente el margen de maniobra de los consultorios privados, poniendo en peligro los empleos del personal médico adjunto.

Para las organizaciones del sector, esta medida es la gota que colma el vaso.

En señal de protesta, la SSGM ha organizado una manifestación, prevista para el próximo mes de abril delante del Palacio Federal en Berna, sede del gobierno y parlamento nacionales. Paralelamente, se ha lanzado una petición destinada a respaldar a las profesiones del sistema sanitario.

"Para los médicos de cabecera se trata de una cuestión de supervivencia. Debilitar aún más a estos profesionales nos perjudica a todos", concluye Hansueli Späth.

swissinfo, Anna Passera
(Traducción del italiano: Belén Couceiro)

Datos clave

14.408 médicos con consultorios propios en Suiza en 2002 (equivalentes a 196 por cada 100.000 habitantes).

De ellos 4.899 son médicos de cabecera.

Cerca del 60% de los médicos generalistas tienen más de 50 o 55 años.

Hay cada vez más licenciadas en Medicina.

En 1980 las mujeres representaban el 26% de los jóvenes licenciados; en el 2001, el 50%.

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Contexto

TARMED es el sistema unitario de tarifas médica que rige a escala nacional. A cada prestación corresponde una tarifa específica.

Cada prestación equivale a un número de puntos, que resulta de la suma de la prestación médica (PM) y de la técnica (PT).

La PM corresponde el salario del médico basándose en el tiempo necesario para realizar una prestación.

Con la PT se reembolsan los costes de infraestructuras necesarias (consultorio, personal, material).

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