Reformas en los estudios de medicina
La formación de los jóvenes médicos debe ser reformada fundamentalmente. Suiza quiere adaptarse a las normas europeas y reducir el número de sus galenos practicantes.
Pero los especialistas no coinciden en lo que se refiere a si Suiza cuenta con pocos o con demasiados médicos.
¿Hay verdaderamente una plétora de médicos en Suiza, como lo pretende el mundo político; o al contrario, vamos hacia una escasez dramática, como lo declaran las asociaciones de profesionales?
El hecho es que Suiza encabeza la clasificación internacional en relación con la densidad de los médicos por habitantes. Pero también es cierto que más de 30 % de los médicos que trabajan en los hospitales suizos son extranjeros, y qué sin ellos, los hospitales tendrían grandes problemas de personal.
La Asociación suiza de los médicos-asistentes y directores de clínica (ASMAC) hace sonar la alarma ante una penuria que va agravándose. Los numerosos hospitales tendrían dificultades para curbrir los puestos vacantes. Las clínicas no podrían funcionar regularmente sin un refuerzo del extranjero, particularmente de Alemania.
Ya hoy en día, entre 30% a 40 % de los médicos empleados en hospitales vienen del extranjero. En psiquiatría, esta proporción llega incluso a 80 %. Los decanatos de las facultades de medicina temen que estas cifras todavía aumenten.
Mala repartición
El mundo político reacciona ante tales quejas con irritación, considerando que la mirada de los médicos suele estar muy orientada a sus intereses económicos personales. Reprocha también a las asociaciones profesionales por denunciar muy poco los casos de abuso y de enriquecimiento.
Ambas partes concuerdan sin embargo en dos puntos: existe falta de médicos en los hospitales, pero hay bastantes especialistas instalados por su cuenta, sobre todo en las ciudades.
Es la razón por la cual el trabajo en un hospital debería ser revalorizado y que un nuevo estatuto sea conferido a los médicos de hospitales. Ellos deben gozar de horarios claramente definidos y de la posibilidad de trabajar a tiempo parcial.
La formación y el trabajo de los médicos de cabecera deberían ser también valorizados; dando mayor atractivo a la apertura de consultorios médicos en las zonas rurales. Por ahora no existen propuestas concretas en este sentido.
Un modelo europeo
La reforma de los estudios ofrece empero una posibilidad de lograr estos fines. Con la Declaración de Bolonia, cuarenta Estados – entre ellos Suiza – pretenden armonizar los programas de las universidades europeas y facilitar así una mayor movilidad a los estudiantes.
El otorgamiento de diplomas será el mismo en los diferentes países. De dondequiera que vengan, los estudiantes egresarán de las universidades con un “bachelor” o con un “master”, un grado más elevado que el que corresponde a la “licenciatura” actual.
Gracias a estas adaptaciones, Europa debería disponer, a partir de 2010, de un estándar en materia de formación capaz de rivalizar con el de los Estados Unidos.
Los estudiantes de medicina no escapan al modelo de Bolonia. Conseguirán un “bachelor” después de 3 años de estudios y un “master” después 2 a 3 años suplementarios. El título de doctor les será concedido al término de un período de otros tres años orientados hacia un trabajo de investigación.
Escogiendo opciones, los estudiantes ya podrán orientar la continuación de sus estudios durante el período de “bachelor”. Esta primera parte de los estudios reunirá a la vez a los futuros médicos y a los futuros investigadores en farmacia.
Durante la segunda parte de los estudios, algunos temas específicos, como el trato con los pacientes o el aspecto económico de los tratamientos, serán abordados de manera más profunda que hoy. No obstante, conviene observar que tal profundización es reclamada desde hace tiempo, pero que, hasta ahora, pocas cosas han cambiado.
Berna ya tomó medidas
El ministro suizo de la Salud Pascal Couchepin no quiere esperar sin embargo los efectos posibles de la reforma de Bolonia. El gobierno suizo ya tomó en el 2002 una primera medida que impone a los jóvenes médicos una moratoria de tres años para poder abrir un consultorio.
Esta disposición estaba relacionada con un posible aflujo de médicos alemanes que, gracias al acuerdo de libre circulación de las personas -firmado entre Suiza y la Unión Europea-, tienen desde el 2002 la posibilidad de abrir un gabinete en Suiza.
Esta moratoria expira en 2005. Será reemplazada por la introducción de lo que se conoce como “la libertad de contratar” entre las cajas de seguro de enfermedades y los médicos. Es decir, las cajas de seguro ya no estarán obligadas a rembolsar a los médicos con quienes no hayan firmado acuerdos.
La Confederación deberá establecer un número máximo y mínimo de médicos. Teniendo como base esta medida, incumbirá luego a los cantones el establecer un número mínimo de médicos para cada especialidad.
Si las autoridades de un cantón consideran, por ejemplo, que un número de seis dermatólogos es suficiente para cubrir las necesidades de la población, las cajas de seguro deberán pues fijar contratos con por lo menos seis de estos especialistas. No estarán obligadas a rembolsar las prestaciones de los otros.
El gobierno espera dos cosas con esta medida: una mejor repartición de los médicos entre la ciudad y el campo; y la posibilidad de sancionar a las “ovejas negras” que facturan demasiado caro o dan malas prestaciones.
Pero aún no están muy claros los criterios de esta elección. ¿Tendrán los médicos instalados desde hace tiempo tendrán, por ejemplo, más derecho a concluir un contrato con las cajas de seguros que los recién llegados? ¿Quién decidirá cuáles son los jóvenes médicos que tendrán el derecho de abrir un consultorio, y cuáles, no? ¿Serán las cajas de seguro, los cantones, o mediante sorteo?
swissinfo, Katrin Holenstein
(Traducción: Alberto Dufey)
La reforma comenzará por la formación universitaria que busca una norma europea única.
– Suiza encabeza la clasificación internacional en cuanto a la densidad de los médicos por habitantes.
– Más de 30 % de los médicos que trabaja en los hospitales suizos son extranjeros.
– En psiquiatría, esta proporción alcanza incluso el 80 %.
– Sin ellos, los hospitales tendrían grandes problemas de personal.
– Existe falta de médicos en los hospitales, mientras que hay bastantes especialistas instalados por su cuenta, sobre todo en las ciudades.
En cumplimiento de los estándares JTI
Mostrar más: SWI swissinfo.ch, certificado por la JTI
Puede encontrar todos nuestros debates aquí y participar en las discusiones.
Si quiere iniciar una conversación sobre un tema planteado en este artículo o quiere informar de errores factuales, envíenos un correo electrónico a spanish@swissinfo.ch.