Давос: передовая медицина на склонах Волшебной горы

В Давосе делают не только санки. Здесь расположен целый ряд ведущих НИИ, занимающихся исследованиями в самых разных сферах, от ортопедии и медицины аллергических заболеваний до солнечной радиации, лавин и искусственного интеллекта. © Keystone / Gian Ehrenzeller

Давос — это не только Форум, но и мировой центр передовых медицинских исследований. Эта история уходит корнями в далекое прошлое.

Небольшой горнолыжный курорт в швейцарском кантоне Граубюнден стал всемирно известен в качестве места проведения Всемирного экономического форума. Менее известны другие стороны истории этого города, например, что тут производят знаменитые санки, что здесь проводились важнейшие философские диспуты, но еще меньше известна долгая история развития здесь научных инноваций в области медицины. Врачи со всего мира работают в Давосе в самых ультрасовременных исследовательских и учебных центрах.

Доктор Александр Шпенглер (1827-1901) считается основателем Давоса как климатического курорта (фотография без даты). Keystone / Str

Мы прибываем на вокзал Давоса, и нас встречают серые, низко висящие облака — это совсем не то, что ожидаешь от знаменитого курорта, известного своим солнечным светом и свежим воздухом. В начале 20-го века по всему миру прославился климат, которым обладал самый высокогорный город Европы, расположенный на высоте 1 560 метров над уровнем моря. Он не только обещал исцеление легочным больным, но и стал местом действия знаменитого романа Томаса Манна «Волшебная гора». Когда сельский врач Александр Шпенглер приехал сюда в качестве политического беженца из Германии в 1853 году, он был просто поражен местной природой и ее потенциалом.

Для него это было просто нечто неслыханное. Позже он основал самый первый в городе санаторий, превратив город в итоге во всемирно известный оздоровительный и курортный центр. После 1917 года тут обосновалась крупная эмигрантская диаспора из бывшей Российской Империи, о чем можно прочесть в материале ниже, потом тут прошел известный философский диспут (в материале ниже), в 1936 году здесь было совершено громкое политическое убийство, и только потом в 1970-е годы Давос стал известен в качестве места проведения Всемирного экономического форума (ВЭФ).

Сегодня Давос — это еще и самые современные методы предупреждения лавин, а также научно-исследовательский и внедренческий центр медицинского профиля. А еще здесь ученые работают над такими вопросами, как искусственный интеллект, солнечная радиация и лечение аллергических заболеваний. «Многие, даже сами жители Давоса, порой понятия не имеют, что у них в городе проводятся научные исследования самого высокого уровня», — говорит мэр города Филипп Вильгельм (Philipp Wilhelm).

Ярким примером таких исследований является сфера ортопедии — раздела клинической медицины, изучающего профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний. Каждый год в декабре около полутора тысяч хирургов-ортопедов со всего мира съезжаются сюда в Давос, чтобы в том же конференц-центре, в котором проходит ВЭФ, принять участие в научно-практическом конгрессе, организованном фондом AO-Stiftung Davos. Начиная с 1960 года эта неправительственная организация обучает участников конгресса новейшим методам лечения переломов костей с использованием самых современных хирургических методов и инструментов.

Джефф Ричардс (слева) с принцем Чарльзом Английским (ныне король Чарльз III) и Стефаном Перреном (справа), директором Исследовательского ортопедического института в Давосе. Принц Чарльз посещал институт в 2015 году. AO Foundation Communications &Events

Для страны, где каждый второй стоит на лыжах и каждый третий обязательно пережил перелом той или иной степени тяжести, эта тема более чем актуальна, и Давос как место проведения «конгресса про переломы» представляется совершенно логичным выбором. Фонд AO-Stiftung Davos также организует научные исследования и в своем собственном институте в Давосе. Его директор, Джефф Ричардс, с энтузиазмом показывает пальцем на флаги с логотипом Фонда, развешанные вдоль дороги, ведущей в конференц-центр. Словоохотливый уроженец кантона Вале с его странным диалектом, как кажется, знает здесь каждого прохожего. Он очень тщательно спланировал наш визит, с тем чтобы включить в него как можно больше интересных остановок.

Лечение переломов

«Вплоть до 1950-х годов каждый, кто ломал себе, например, бедренную кость, должен был месяцами лежать в постели и в 60% случаев такой пациент уже никогда больше не мог работать», — говорит Дж. Ричардс. В то время знаний о биологических принципах заживления костей катастрофически не хватало. Переломы обычно лечили с помощью шин, гипсов или вытяжения. Огромную и важную роль в процессе расширения и углубления познаний в этой области сыграл Морис Мюллер (Maurice Müller), хирург-ортопед из города Биль на западе кантона Берн. За свою профессиональную карьеру он перевидал огромное количество плохо заживающих переломов, а потому он решил посвятить себя поиску, испытанию и внедрению новых методов терапии таких пациентов.

Хирурги Фриц Бруссатис (слева), Ганс Рудольф Блох (в центре) и Морис Мюллер (справа) в Давосе во время практических занятий, 1960 г. Ao Foundation

В 1958 году Морис Мюллер собрал группу из двух дюжин швейцарских хирургов и основал Лабораторию экспериментальной хирургии (Labor für experimentelle Chirurgie, сейчас это НИИ AO-Forschungsinstitut в Давосе). Разместившись в особняке «Вилла Фонтана» (Villa Fontana), в котором располагалась когда-то туберкулезная клиника, принадлежавшая семье доктора Шпенглера, этот НИИ вплотную занялся совершенствованием технику внутреннего (погружного) остеосинтеза. В рамках этого метода лечения переломов применяются различные имплантаты, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Перелом тем самым стабилизируется, например, с помощью пластин из титана или нержавеющей стали и винтов, которые впоследствии могут быть удалены.

«Это изменит мир»

Такого рода исследования дали в итоге совершенно революционные результаты. Сегодня внутренняя фиксация является рутинной медицинской процедурой. Но прогресс не стоит на месте, и хирурги должны быть в курсе самых новых инструментов и методов лечения. Они должны регулярно проходить многочасовую практику, организуемую с целью повышения квалификации лечащих врачей. В Конгресс-центре Давоса, где сейчас проходит научно-практический конгресс специалистов в области ортопедии, наше внимание привлекает искусственный скелет, покрытый металлическими пластинами. «Эта технология полностью изменит мир», — говорит Теерачай Апиваттхакакул, тайский хирург, который посещает давосские курсы повышения квалификации уже тридцать лет.

Он указывает на маленькую, кажущуюся незначительной металлическую пластинку, прикрепленную к месту перелома. Датчик внутри этого имплантата регистрирует данные о движении пациента и о степени физической нагрузки, чтобы следить за правильным заживлением и сращиванием кости. Врачи могут загружать получаемую от датчика информацию непосредственно на смартфон, устраняя тем самым необходимость в дорогостоящих посещениях больниц и в рентгеновских снимках. Теерачай Апиваттхакакул говорит, что этот революционный метод станет огромным шагом вперед в развитии методов таргетированного персонифицированного ухода за пациентами с переломами.

Дж. Ричардс соглашается с этим, добавляя, что такая технология позволит «быстрее и легче решать вопросы организации индивидуального обслуживания пациентов, одновременно это позволит снижать расходы по линии ОМС». А между тем в главном зале Конгресс-центра сразу три хирурга готовятся к операции на трупе, с тем чтобы продемонстрировать новейшие методы хирургии в сфере тазовых костей. По словам Дж. Ричардса, это одна из самых сложных операций. Она снимается на видео и транслируется в прямом эфире. На огромных мониторах можно разглядеть буквально каждую деталь. Нас с непривычки начинает слегка тошнить.

«Для медиков это совершенно нормально», — говорит Дж. Ричардс с хитрой ухмылкой. Затем мы по лестнице спускаемся в маленькое шумное помещение, в котором группа молодых хирургов практикуется в лечении реальных переломов локтей, часто возникающих, например, у детей при падении. За посещение таких курсов повышения квалификации они платят от 2 000 до 4 000 швейцарских франков. Совсем рядом с нами немецкий и саудовский студенты отрабатывают технику наружного (чрескостного) остеосинтеза. Это когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации. Самым распространенным таким аппаратом является, как известно, аппарат Илизарова.

Образовательный потенциал Давоса привлекает хирургов со всего мира. Они приезжают сюда, с тем чтобы изучить новые хирургические методы и технологии и обменяться опытом и идеями. AO Foundation Communications &Events

Такой метод используется при особо сложных переломах. «Разные хирурги приезжают в Давос из разных стран, и они придерживаются порой разных методов. Между коллегами всегда существуют противоречия, но все равно, очень приятно бывает собраться здесь и найти все-таки какой-никакой, но консенсус», — говорит хирург Фолоруншо Эдобор-Осула (Folorunsho Edobor-Osula). Он приехал в Давос из США, с тем чтобы провести на конференции мастер-класс. Наш день заканчивается посещением штаб-квартиры НИИ Фонда AO-Stiftung. Она располагается в современном здании у подножия живописной горы. Здесь сейчас работают около 160 ученых. В свой обеденный перерыв многие ходят кататься на лыжах — это одно из преимуществ, которые Давос предлагает всем тем, кто любит бывать в горах.

Штаб-квартира НИИ AO-Forschungsinstitut в Давосе. AO Foundation communications & Events

«Через пять лет я хочу построить здесь совершенно новый институт с самыми современными лабораториями», — говорит Дж. Ричардс. Его долгосрочная цель — использовать большие объемы данных, собранные имплантированными датчиками, для разработки еще более эффективных и менее дорогостоящих персонализированных методов терапии. По его словам важную роль в достижении этих целей играет междисциплинарное сотрудничество с другими известными исследовательскими центрами в Давосе, такими как Швейцарский институт исследования аллергии и астмы (Schweizerisches Institut für Allergie- und Asthmaforschung). «Давос может быть и в самом деле небольшой город, но он накопил важные международные связи и контакты, и этот новый ортопедический институт в горах обеспечит нас всем необходимым для дальнейших научных изысканий».

Übertragung aus dem Englischen: Michael Heger