Дешевый рентген для бедных… и богатых
Всем известно, куда ведет дорога, вымощенная благими намерениями. Почему три четверти медицинской аппаратуры в развивающихся странах практически не приносят реальной пользы больным? Беат Штолль, хорошо знающий Африку и один из основателей фонда «EssentialMed», дает пояснения.
В 1990-х годах Беат Штолль совершенно неожиданно открыл для себя Камерун. Врач «Самаритянского госпиталя» в г. Веве, он на три года отправился в Африку, где проработал «с полным погружением» на тех же условиях и за ту же зарплату, что и африканские медики.
Вернувшись, он продолжил свое образование в области здравоохранения. Сегодня он работает в Женеве и Базеле, где, в частности, находится «Институт тропиков и общественного здравоохранения Швейцарии».
Показать больше
Изобретая велосипед для Африки
С тех пор два-три раза в год Б. Штолль ездит в Камерун. В одной из таких поездок, в ходе совместной работы с профессором микротехники Высшей технической школы Лозанны (EPFL) Клаусом Шёненбергером и родилась идея создать аппарат визуальной диагностики, приспособленный для тропических стран.
В 2009 году Штолль и Шёненбергер вместе с инженером Бертраном Клайбером основали фонд «EssentielMed». Цель – создать прототип первого аппарата, который сочетает в себе свойства рентгеновского аппарата и УЗИ.
13% мирового населения использует 76% совокупной медицинской аппаратуры, ее общая стоимость составляет 200 миллиардов долларов. Две трети населения планеты не имеют доступа к визуальной диагностике.
В Африке, к югу от пустыни Сахара, до 70% имеющейся в наличии медицинской техники не работает. В трети случаев – из-за проблем с электроснабжением.
Комбинирующий функции рентгена и УЗИ аппарат «EssentialTech», над разработкой которого трудятся сейчас в Лозанне, рассчитан на десятилетний срок работы.
Он стоит в десять раз меньше, чем существующие аппараты (50 тыс. долларов вместо 500 тыс.). Аппарат рассчитан на пять часов работы в автономном режиме на случай перебоев с электричеством.
(Источник: ВОЗ, «EssentialMed»)
swissinfo.ch: По данным ВОЗ до 70% медицинской аппаратуры, направляемой в Африку, не используется по назначению. С чем это связано?
Беат Штолль: Существует ряд причин… Вот представьте себе, Вы работаете в больнице Берна, Цюриха или Женевы. И в один прекрасный день «господин Филлипс» или «господин Сименс» вам сообщает, что у них больше нет запчастей для вашего старого рентгеновского аппарата, и что пора бы прикупить новый.
Так как расходы на старый аппарат уже амортизированы, Вы спокойно приобретаете новый. А у кого-то из знакомых коллег-медиков уже наготове совет, мол, надо бы подарить старый аппарат больнице в Африке. Вроде бы вот прекрасный пример щедрости! Но только, увы, ясно ведь, что если запчастей больше нет в Швейцарии, то не будет их и в Камеруне.
Это первая и самая распространенная проблема. Затем существуют риски, связанные с транспортировкой – аппарат может плохо ее перенести. А на месте некому будет его починить.
Еще один пример: в одном из регионов Мали я столкнулся с тем, как велось оснащение рентгеновскими аппаратами более чем десятка больниц. Так как в тамошних клиниках изначально не было предусмотрено рентгеновских отделений, все новые аппараты свезли в отдельное здание. Но там была оборудована монофазная электрическая сеть с напряжением в 220 вольт. А нужна была трехфазная! В итоге за пять лет не было сделано ни одного рентгеновского снимка.
Когда мы обсуждали проблему с представителями Министерства здравоохранения Камеруна, они нам говорили: «У нас в стране 65 различных моделей аппаратов для рентгена и УЗИ. Нельзя ли оборудовать склад с запчастями для каждой из них?» То есть, что им нужно больше всего, так это единая серия адаптированной аппаратуры. Взять например столичные такси Камеруна. Все они марки «Тойота», их сотни, запчасти можно найти повсюду, и починить их может кто угодно.
swissinfo.ch: Вы также отмечали нехватку образования…
Б.Ш.: Да, это серьезная проблема, в особенности в области медицинских технологий. Рентгеновские снимки, делающиеся людьми без соответствующего образования, ведут к риску облучения как для персонала, так и для пациентов.
В Камеруне Национальное агентство защиты от радиационного облучения нередко запрещает использовать рентгеновские аппараты только потому, что в данной клинике нет сотрудников, умеющих с ними обращаться. Никто не пользуется дозиметром, стены в кабинетах не защищены, пациентам не дают свинцовых фартуков.
swissinfo.ch: С этим и связан ваш подход, который учитывает не только цели продаж аппаратов…
Б.Ш.: Люди в Швейцарии просто невероятные счастливчики – им нужно каждый день благодарить превосходную медицинскую инфраструктуру страны. Здесь даже небольшие региональные больницы отлично оборудованы, в них работают великолепные специалисты. В развивающихся странах современные больницы находятся исключительно в столицах, а на периферии они, как правило, плохо оснащены и недостаточно финансируются.
Теперь нам предстоит укрепить систему здравоохранения на районном уровне, там, где назначают первичное медицинское лечение. Сейчас я, будучи специалистом в области общественного здравоохранения, разрабатываю программу образования техников-рентгенологов, а также врачей, которые должны расшифровывать рентгеновские снимки. Иначе просто нет смысла раздавать рентгеновские аппараты направо и налево. Поверьте, благодаря нашему проекту уже многое начало меняться, и очень круто…
«С 1970-х годов ВОЗ называет нехватку рентгеновской диагностики одной из важнейших проблем. Теперь разработчики рентгеновской аппаратуры смогли найти решение и создать недорогие надежные аппараты.
Но компании, которые их производят, предпочитают, как правило, более дорогие модели. Бюджетные аппараты постепенно исчезли из их каталогов», – пояснил Клаус Шёненбергер, глава проекта «EssentialTech».
При этом две трети мирового населения не имеют доступа к диагностической аппаратуре, которая исключительно важна при несчастных случаях или таких серьезных заболеваниях, как туберкулез.
swissinfo.ch: Могли бы Ваши аппараты, создаваемые для развивающихся государств, заинтересовать и развитые страны?
Б.Ш.: Разумеется! В Университетских клиниках кантонов Во и Женева мне уже не раз приходилось слышать: «Как только Ваш аппарат появится на рынке, я немедленно приобрету его для нашего отделения неотложной помощи. И не один, а сразу три!»
В этом отделении ведь не нужен аппарат, который, скажем, делает десять снимков в секунду. При этом в таких странах, как Италия, Португалия, Испания, затронутых экономическим кризисом, нам уже сегодня прямо говорят: «Это именно то, что нужно». Аппарат, который прекрасно выполняет свои основные функции, да еще и с лейблом «Сделано в Швейцарии», стал бы для них и в самом деле прекрасным приобретением.
Перевод с французского и адаптация – Людмила Клот.
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Обзор текущих дебатов с нашими журналистами можно найти здесь. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам!
Если вы хотите начать разговор на тему, поднятую в этой статье, или хотите сообщить о фактических ошибках, напишите нам по адресу russian@swissinfo.ch.