瑞士对于饮食失调症的治疗

AFP

如饥鹰饿虎般狼吞虎咽；自我控制而又无能为力，这些都是厌食症、贪食症以及暴饮暴食症的极端特点。瑞士约有数以万计的人口受到上述病症的困扰，每天他们都有一个共同的心结：因为饮食而烦恼。

有人将其描述成嗜好；有人将其定义为疾病，3.5%的瑞士人会在人生的某个阶段，受到饮食失调的折磨；约有1.1%的瑞士人口目前正在忍受其中一种症状带来的痛苦，这是2012年针对年龄介于15-60岁间的10’038位瑞士居民所作调查的显示结果。

由苏黎世大学研究人员进行、瑞士卫生局授权的这项研究主要针对大量人口饮食失调问题，饮食失调症被认为是全球受困扰人数最多的病症。

“一谈到饮食失调，小报媒体往往会作出这样的说明：世界上有一半的人患有饮食失调症，该数字还在迅猛增加。”苏黎世大学附属医院精神科饮食失调治疗中心的负责人、也是研究人员之一的Gabriella Milos介绍说。

“从科学角度来说，我们要谨慎得多。为了能够说明该数字是否在扩大、在减少，还是保持不变，这都需要精心收集数据。而直到目前为止，瑞士还没有这么做。”她告诉瑞士资讯swissinfo.ch。

饮食失调症无疑会成为媒体不断关注的焦点。今年9月，媒体上发表了一位20岁厌食症康复者的自传摘要，电视节目还对Tanja Baumann进行了采访，Baumann曾是名厌食症患者，后来成为一名世界健美操冠军。

现年38岁的Baumann患有厌食症曾长达7年之久。“那真是种痛苦的经历，我感到很孤独，也感到很自责。”她告诉瑞士资讯swissinfo.ch。

她认为，从事体育运动帮助她战胜了疾病。20岁时，她开始参加各种健美操大赛，这使得她意识到：“嘿，我必须多点肌肉，如果我不吃饭，就不可能增加肌肉。”

当体重是个问题

在瑞士，39%的人可以说是体重超标，也就是身体质量指数(BMI，也称身高体重指数)超过25 (见边框文字)。联邦卫生局对此已经采取了预防措施，其中优先考虑的是治疗。但是超重只是问题的一个部分。

根据PEP估算，饮食失调以及其他自虐性饮食的治疗每年使瑞士投入2至2.5亿瑞郎(2.13-2.66亿美元)的支出。PEP是设在伯尔尼大学附属医院的一家饮食失调预防中心，联邦卫生局拨给其部分资金。

值得注意的是，患有暴饮暴食症的人体重要超出饮食正常的人；而贪食症患者，常利用催呕和服用泻药来刺激排泄，一般来说，这些患者的体重正常。

苏黎世大学附属医院的研究表明，尽管厌食症的体重很轻，甚至可能威胁生命，体重不足的危险却很少受到社会的关注。

伸出援手

2009年，瑞士西北应用科技学院的社会工作系学生们曾进行了一项调查，研究如何帮助那些饱受饮食紊乱之苦的人。该研究以采访为基础，通过瑞士德语区的当地治疗和信息中心，来对饮食失调患者所接受的服务进行分析。

该项研究得出的结论是：在咨询、门诊治疗以及分流治疗方面，这些地区都做得很好。但是，在预防和早期诊查方面，还有大量工作需要去做。同时，该项研究也建议为学生、家长、教师、医生、体育俱乐部会员提供信息和进行培训，同时还要进行有针对性的宣传。

 

然而，在联邦政府这一层面来落实该项研究的建议似乎很难。

联邦卫生局告诉瑞士资讯swissinfo.ch：由于瑞士是联邦制国家，“在瑞士教育体系范围内来培训教师以及其他工作人员，需要由州政府作出决策。”

瑞士健康推广组织(Health Promotion Switzerland)-一所国家公共基金会，就其本身而言，至今还没有对2013年国家和州级饮食失调的预防运动做任何计划。确切地说，联邦卫生局将来会如何、在何种程度上对饮食失调症采取行动，“目前正处于逐步明确的阶段”。

帮助

按照目前状况，患者可以接受各种治疗。除了个人疗法、互助群体和门诊，需要特别帮助的病人可以申请住院治疗。

“当患者来到我们这里时，相对来说，无论这些人是否超重、体重正常、或者甚至是体重不足，他们对于合理的饮食量和饮食次数，都毫无把握。”伯尔尼州Wysshölzli诊所的医务部主任Martina Scheibel介绍道。“他们必须坚信这一点：我们知道怎么做是正确的。他们将责任赋予给了我们。”

一般来说，入院治疗的病人都是为了改变现状，Scheibel说。有时会有类似的情况，一位患者被家人送到诊所，但是她呆了不久就出院了，6个月后她又回来了，因为“现在她自己主动接受治疗。”

饮食失调常常给患者家人和同伴带来很大影响，他们常常感到无能为力。“一般来说，对于和其很亲近的人来说，患者的状况令人看着心酸，也让人难以忍受。”饮食失调者协会(Arbeitsgemeinschaft Ess-Störungen)的会员指出。

大多数家庭成员都不知道如何和患者相处。讨论以及面对问题对于寻求帮助的病患来说，这点很重要，也常常起到决定性的推动作用。

典范也很有帮助。Tanja Baumann以黛安娜王妃为榜样，黛安娜王妃曾于20世纪80-90年代期间和贪食症作斗争。“能够敞开心扉，她真的很了不起，这让我感觉：‘我不是个特例，还有别人也在倍受煎熬，我们不需要对此保持缄默。’”

同龄人的帮助和支持常常很重要，他们可以分享自己的经验和看法。但是正如一个“康复者博客”所强调的，康复不只是医生和精神病专家的责任，患者也要承担起自己的责任。

饮食失调可以持续几十年，平均患病时间为6年，在Baumann看来，应该了解这个信息：“无论你什么样的体形；无论你多重-当你照镜子的时候，可能很难接受这个事实，但是你的存在很重要。”

饮食失调定义

神经性厌食症的特点是人体体重不到正常体重的85%；特别担心发胖；对于自己的身体和体重感知紊乱；以及产生闭经(至少连续停经3个月)。

神经性贪食症包括短时间内(低于两小时)大量进食；每周至少发作两次；控制不了自己的饮食冲动；为了避免发胖，而通过呕吐、服用泻药、使用利尿剂、禁食以及过度运动来达到效果。

暴食症也包括在不到两个小时的时间内消费大量食物；在有食欲冲动时丧失控制。常常，患者在没有饥饿感的时候，也在进食，直到吃得饱得难受为止；进食速度很快，饮食冲动过后又感到恶心或者有内疚感。然而，他们不采取任何措施去排掉食物。

世界卫生组织对于身体质量指数(BMI)的定义

身体质量指数(也称身高体重指数)是对于体重和身高的一个简单指数，常常用来定义成年人体重偏低、超重或者肥胖症。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字(kg/m2)。身体质量指数低于18.49的人定为体重不足；正常体重指数为18.5-24.99；体重超标者为25-29.99；肥胖症患者的指数高于30。

饮食失调症的流行

根据2012年苏黎世大学所作的研究，在瑞士，厌食症、贪食症和暴食症在女性中的比例分别为1.2%、2.4%和2.4%；男性分别为0.2%、0.9%和0.7%。患有贪食症和暴食症的男性和女性比率约为1：3；厌食症比率为1：6。

和美国人相比，瑞士人患有厌食症的现象一样普遍；而在瑞士，贪食症更常见；暴食症则比美国要多得多。因为研究设计和采样标准不同，瑞士和其他欧洲国家不具有可比性。

治疗手段

此外，饮食失调症的治疗可以包括营养咨询、行为矫正法、个体以及群体疗法、放松疗法、艺术疗法、工作疗法以及药物治疗。贪食症对于行为认知疗法以及精神药理学反响不错。自助群体以及网上论坛也可以作为一种辅助手段。

比如说，还可以到伯尔尼州Wysshölzli诊所住院治疗，对于患有饮食失调症的妇女，该诊所设有17-19个床位。整个治疗过程至少要持续12周，平均来说需要19周。治疗费用由保险公司和患者所在州负担，每天治疗需要415瑞郎。

(译自英文：薛伟中)