世衛組織：美國減資的衝擊

世界衛生組織正面臨重大資金短缺以及衛生和人道危機。 Saeed MMT Jaras / AFP

自新冠疫情以來，隨著各捐助國政府調整財政重點、削減對外援助預算，全球公共衛生資金面臨的壓力持續加劇。美國是世界衛生組織(WHO)長期以來的最大捐助國，2025年美國決定退出該機構，並凍結大部分對外援助支出後，局勢進一步惡化。目前，美國仍未向世衛組織補繳拖欠款項。

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美國的決定立即造成截至2025年底約6億美元(約合人民幣41億元)的資金缺口，並暴露出一個更深層的結構性問題：美方資金曾佔世衛組織預算近五分之一。世衛組織被迫將2026-2027年預算削減約20%，但有官員表示，更廣泛的財政改革在某種程度上緩解了衝擊。

美國削減全球衛生資金後，一些歐洲主要捐助國也紛紛效仿，迫使世衛組織裁減崗位，並對計畫進行「超優先排序」。從緊急情況應對，到結核病治療和孕產婦護理等服務，都因此受到影響。

下面的五張圖表展示了經費削減帶來的衝擊，以及全球衛生體系與資金來源因此受到的影響。

1. 資金衝擊

美國曾是世衛組織最大捐助國。美國承擔了世衛組織衛生緊急事務資金的逾三分之一(2024-2025年度占到34%)，資助了約一半的結核病項目，並提供了艾滋病毒及性傳播疾病項目75%的資金。

世衛組織最初預計，其2026-2027年預算將出現17.9億美元(約合人民幣122億元)缺口。在大幅裁減全球員工後，這一缺口已縮減至10.5億美元(約合人民幣71.6億元)。

2. 傳統捐助國削減援助之際，慈善基金會影響力上升

德國、英國等其他主要捐助國也減少支持，使世衛組織及多個重大疾病計畫面臨更大財政壓力。

作為世界衛生組織總部所在地，瑞士承諾在2025-2028年期間額外提供8,000萬美元(約合人民幣5.45億元)。

英國將其對「全球防治愛滋病、結核病和瘧疾基金」的2026-2028年承諾資金削減15%，降至8.5億英鎊(約合人民幣77.7億元)。英國也終止了對「全球根除小兒麻痺行動」的直接資助，決定改為透過世界衛生組織和全球疫苗免疫聯盟(GAVI)提供支援。

德國2025年預算將人道援助削減13億歐元(約合人民幣102.9億元)，比2024年減少47%。德國也將對「全球根除小兒麻痺行動」的資助削減19%。

鑑於美國退出世衛組織，中國承諾在2025-2030年期間額外提供5億美元(約合人民幣34億元)，以幫助緩解該組織的財政困難。

5月18日，世界衛生組織總幹事向各國代表表示：「我們預計，本兩年期基本預算的90%將得到撥款。然而，我們也意識到，在當前環境下，剩餘10%的資金並不容易籌集。」

世衛組織的資金並不完全依賴各國政府。一項發表於《英國醫學雜誌全球健康》(BMJ Global Health)的2025年研究發現，比爾及梅琳達·蓋茨基金會(Bill and Mellinda Gates Foundation)在2000-2024年間累計向世衛組織提供約55億美元，幾乎佔該機構總收入的一成，成為僅次於美國的第二大捐助方。

隨著美國削減資金，蓋茲基金會如今已成為世衛組織最大的單一資金來源。

3. 需求與資金之間的缺口

過去三年隨著資金不斷減少，世衛組織每年支出都高於收入。世衛組織2025年財務報告顯示，在美國凍結資金後，該機構透過大幅削減開支及依靠可觀的投資收益，避免了一場嚴重預算危機。2025年，計畫執行支出(即透過世衛組織預算實施的衛生項目與服務)總計34.29億美元(約合人民幣233.6億元)，比2024年減少3.34億美元(約合人民幣22.7億元)。。

4. 經費削減對健康的影響

衛生官員表示，資金削減正迫使世界衛生組織及其合作夥伴在全球範圍內壓縮援助和縮減緊急衛生行動。根據世衛組織數據，2025年，資金減少已影響20個危機國家和地區的5,687家醫療機構。

與全球逾1500個合作夥伴共同開展工作的世衛組織，列舉了以下幾個資金削減對公共衛生造成影響的例子：

• 醫療服務可近性：2025年共有2038家醫療機構暫停運營，導致5,330萬人獲得醫療服務的機會減少。這相當於原本計劃於2025年接受人道衛生援助的8,140萬人中的65%。
• 女性健康：聯合國人口基金(UNFPA)計畫的經費削減，導致阿富汗、蘇丹和葉門逾220萬名女性失去關鍵醫療服務。資金流失也迫使剛果民主共和國東部取消10萬套強姦後援助包的發放。全球60%的女性組織也已縮減營運規模。
• 結核病：世衛組織警告稱，如果國際捐贈資金長期減少，2025-2030年期間可能會額外導致多達200萬人死亡，新增1000萬結核病患者。
• 心理健康：2025年，32個國家的約75萬人失去心理健康服務支持。
• 兒童營養：世衛組織指出，發展援助減少以及營養監測能力減弱，正限制各國追蹤和應對兒童營養問題的能力。全球營養群聚(Global Nutrition Cluster)2025年的報告顯示，非洲發育遲緩兒童人數仍在增加。所謂「發育遲緩」，是指兒童在成長早期長期營養不良並反覆患病所導致的生長問題。

5. 人員規模收縮

世衛組織預計，其員工人數將從2025年1月的9,401人減少至2026年6月的7,360人，降幅達22%。該組織在2026年1月發布的人力資源更新報告中表示，儘管已透過自然減員和自願提早退休等方式盡量減少裁員，但仍需取消1,282個職位。預計裁減幅度最大的是位於日內瓦的總部以及全球共享服務部門，員工人數預計分別減少28%；非洲和歐洲區域機構則預計分別縮減25%和24%。世衛組織總幹事譚德塞日前表示，重整工作已經完成。

(編輯：Virginie Mangin/ts，編譯自英文：小雷/gj，繁體校稿：盧品妤)