Ассистенты при добровольном суициде в Швейцарии: кто они?

Последний шаг должен сделать сам пациент. © Keystone / Gaetan Bally

В Швейцарии есть такая работа — оказывать поддержку пациентам, желающим добровольно уйти из жизни. Кто эти люди?

В Швейцарии оказание помощи при самоубийстве считается допустимой мерой, происходит это под эгидой специализированных структур. Крупнейшей швейцарской организацией по оказанию услуги ассистированного суицида является ассоциация EXIT. И она очень нуждается в людях, способных оказывать помощь пациентам, желающим уйти из жизни: поддержать, взять за руку, просто быть рядом. Такие люди не только сопровождают тех, кто решил добровольно покинуть этот мир. Они во всей этой системе играют куда более сложную роль.

Юрг Бильвиллер (Jürg Billwiller) стоит на главном вокзале Цюриха и ждет поезда до Берна. Они ходят между двумя швейцарскими «столицами» каждые полчаса. Он участник программы, организованной ассоциацией EXIT для тех, кто хочет сопровождать лиц, решивших добровольно уйти из жизни, на последнем этапе их жизни. Сегодня вместе со своим инструктором и наставницей Дорис Вартенвайлер (Doris Wartenweiler) ему предстоит как раз помочь одному из пациентов EXIT покинуть этот мир. 

Это его уже вторая такая миссия. «Я нервничаю», — признается Юрг, который направляется в Берн в сопровождении съемочной группы швейцарского общественного немецкоязычного телевидения SRF. Она планирует снять с ним интервью, в котором пенсионер из Цюриха расскажет о своих впечатлениях и переживаниях. В организации EXIT в качестве таких «помощников самоубийц» официально зарегистрировано более 40 человек. 

По словам вице-президента EXIT Юрга Вилера (Jürg Wiler), большинство из них — это пенсионеры в возрасте старше 65 лет. Юрг Бильвиллер тоже прошел соответствующее специальное обучение. Ежегодно ассоциация EXIT оказывает услуги ассистированного суицида почти тысяче человек. Почти все из них (98% по состоянию на 2019 год) предпочитают умереть либо у себя дома, либо в домах престарелых, в случае если они являются постояльцами таковых.

Помощники добровольно уходящих из жизни, такие как Юрг Бильвиллер, сами привозят пациентам на дом смертельную дозу пентобарбитала, которую прописывает только врач. Последний шаг должен сделать сам пациент. После того, как он самостоятельно принял вещество, и после того как он больше не подает признаков жизни, помощник обязан, в частности, дождаться прихода сотрудников полиции и судмедэкспертов, которые должны заполнить все соответствующие документы, подтвержденающие законность происходящего. Однако это только финал. 

Юрг Бильвиллер на семинаре вместе с другими сотрудниками организации EXIT. SRF-SWI

Не менее важно сопровождать пациентов EXIT, поддерживать их просто по-человечески, особенно если у них не осталось родных и близких. Ничего особенного в этом, на первый взгляд, нет: просто поговорить, сходить в ресторан или вывезти пациента на прогулку, если он колясочник — да мало ли какие простые и незаметные в нашей суматошной жизни вещи на самом деле приобретают для людей, готовых уйти, огромное значение. Поэтому те, кто оказывает такие услуги сопровождения, должны не только удовлетворять целому ряду требований, но еще и просто обладать способностью к глубокой эмпатии. 

Кто может стать ассистентом при добровольном суициде?

Если кандидат на должность такого помощника отвечает формальным требованиям, то тогда он становится участником годичной программы обучения, в ходе которой он получает медицинские, юридические и психологические знания, касающиеся всех аспектов процесса оказания поддержки при совершении добровольного суицида. Основными требованиями, официально предъявляемыми организацией EXIT к помощникам, являются «жизненный опыт, знание людей, социальные и технические навыки». Опыт в области оказания социально-медицинских, патронажных, образовательно-консультационных и даже религиозно-душепопечительских услуг – большой «плюс». 

Такой помощник, если коротко, должен: 

— иметь знания и навыки в области психологии общения;

— уважать право на свободу выбора и на индивидуальное самоопределение в конце жизни;

— обладать психологической устойчивостью, способностью к сопереживанию и терпению (эмпатия);

— владеть правовыми знаниями в области законодательных норм, регулирующих в Швейцарии услуги ассистированного суицида;

— идеальный возраст: от 40 лет и старше.

Такие помощники сотрудничают с EXIT на основе трудового соглашения. За участие в каждой такой процедуре сопровождения они получают 650 швейцарских франков. Кроме того, им компенсируют такие расходы, как оплата телефона и проезд к месту проведения процедуры. «Как правило, на каждый случай помощник при ассистированном суициде тратит около 20 часов».

«Исходя из этого мы имеем почасовую ставку в размере от 35 до 40 франков в час, что примерно соответствует заработной плате швейцарских медсестер», − рассказали нам в EXIT в ответ на запрос портала SWI swissinfo.ch. Представители организации также отметили, что «помощники нередко поддерживают связь с пациентом в течение многих лет, что может означать десятки часов работы».

От профилактики самоубийств к оказанию помощи

Раньше Юрг Бильвиллер работал начальником одного из цюрихских СИЗО. После выхода на пенсию он увидел объявление EXIT о наборе штата помощников и отправил свое резюме по указанному адресу. Еще на должности директора изолятора он часто сталкивался с проблемой самоубийств среди заключенных. Но если раньше он делал все, чтобы не допустить такого, то теперь он готов помогать совершенно незнакомым ему людям из жизни. 

Почему? Юрг Бильвиллер говорит, что сравнивать эти две ситуации нельзя. «Самоубийство в тюрьме совершают, поддавшись эмоциональному порыву, в результате какого-то принуждения или давления, — рассказал он в интервью телеканалу SRF. — Люди же, пожелавшие уйти из жизни добровольно с помощью организации EXIT, не испытывают никакого давления». 

Еще один такой помощник Мартин Крэенбюль (Martin Krähenbühl, 64) пошел в EXIT после смерти своей жены. Она страдала от неизлечимого бокового амиотрофического склероза. В итоге она попросила своего врача прописать ей морфин в сочетании с кислородотерапией: такая комбинация позволила ей спокойно умереть, избавившись от страданий, купировать которые обычными методами уже было невозможно.

Мартин Крэенбюль. SRF-SWI

В 2018 году в интервью газете Südostschweiz Мартин Крэенбюль рассказал, что ему потребовалось два-три года, чтобы пережить смерть супруги и снова ощутить почву под ногами, но затем в нем возникло и начало расти желание помогать другим людям, оказавшимся в такой же ситуации.

Рост спроса

Количество людей, которым EXIT помогает уйти из жизни, продолжает расти. Когда Мартин Крэенбюль только еще начинал работать помощником, то каждый год принимал участие в ассистированном суициде 15-20 человек. Прошло пять лет, и сейчас число желающих добровольно уйти из жизни составляет уже около 30 человек в год. Поэтому ассоциации EXIT приходится постоянно увеличивать штат таких помощников.

Юрг Вилер говорит, что еще одной из причин такой кадровой политики является средний возраст помощников. «Многим из них приходится однажды просто расторгать контракт в силу своего возраста. Кроме того, мы хотим, чтобы в каждом регионе Швейцарии была создана своя сеть помощников родом именно из этого региона. Тем самым им не нужно далеко ездить на свою нелегкую работу».

Следует отметить, что в Швейцарии существует и вторая организация ассистированного суицида Dignitas (лат. «достоинство»). Ее особенность состоит в том, что она предоставляет свои услуги в том числе и иностранцам, не проживающим постоянно в Швейцарии, тогда как EXIT принимает к себе только лиц со швейцарским гражданством. Но и в Dignitas также есть штат таких помощников, правда, у них нет права доставки смертельных препаратов пациентам. Их им привозят только штатные сотрудники. 

«У нас всего нанят 31 сотрудник и 11 из них выполняют эту работу в дополнение к обычным своим должностным обязанностям», − говорит официальный представитель Dignitas Сильван Лулей (Silvan Luley). Лица, приезжающие из-за границы, чтобы умереть в Швейцарии, обычно уходят из жизни в одном из арендуемых Dignitas помещений. В Нидерландах тоже есть возможность добровольного суицида, но там поддержку пациенту в совершении им самоубийства оказывает только врач. 

А вот в Швейцарии создана своего рода «тройственная система», участником которой, помимо пациента и врача, является и третья структура, такая как Dignitas или EXIT. Как говорит Сильван Лулей, «врачи в Швейцарии тоже могли бы оказывать пациентам непосредственную поддержку в их добровольном уходе из жизни, но у большинства медиков нет на то ни времени, ни необходимого опыта, поэтому этой частью работы занимаемся мы».

Депрессивная работа?

Сюзанна Шмид (Susanna Schmid), в прошлом адвокат по делам несовершеннолетних, стала помощником в проведении ассистированного суицида после досрочного выхода на пенсию в возрасте 60 лет. «Мне часто задают вопрос: как вы вообще все это выносите, не рискуете ли вы впасть в депрессию из-за такой работы? И я всегда отвечаю, что моя работа действительно предъявляет к тем, кто ею всерьез занимается, очень высокие требования. Но воздействует ли она удручающе? Лично на меня нет».

Тем не менее в составе организаций EXIT и Dignitas предусмотрена система психологической поддержки и взаимовыручки. По словам Сильван Лулея, в Dignitas помощники, морально поддерживающие тех, кто решил покинуть этот мир, имеют право сами решать, с каким именно пациентом они хотели бы сотрудничать. А Сюзанна Шмид говорит, что может поделиться своими мыслями и переживаниями или со своими близкими, или же, при необходимости с руководителем соответствующей службы в организации ассистированного суицида EXIT. По её словам, «это помогает».