知情同意还是推定同意？瑞士选民将就器官捐献原则投票

© Keystone / Martial Trezzini

在5月15日的全民公投中，瑞士选民将就“逝者的器官捐赠”这一敏感问题进行投票。具体来讲，他们将对“器官捐献同意原则”的新定义作出定夺，新法定义旨在促进器官捐献数量的提升。

閱讀本文繁體字版本請 點擊此處

究竟是怎么回事？

目前在瑞士，只有在死者生前明确表示同意的情况下，才有可能在其死后摘取器官以供捐献。这一程序是否需要扭转？是否应该采纳推定同意的原则，默认每个人都同意死后捐献器官？瑞士选民将在5月15日公投(多语)外部链接中就此投出自己的一票。如果议案通过，拒绝捐献器官的个人则将必须在生前说明其愿望。

为什么要改变现行操作？

这一切都源于Riviera国际青年商会在2019年提交的一项公民动议，该商会成员均是瑞士西部沃韦-蒙特勒地区的企业家。这一组织希望开展一项有益于社会的项目，当时的商会主席选择了促进器官捐赠的运动，因为她的一位朋友多年来一直在等待肾脏捐献。

在医生、政治家和器官捐献专业协会的支持下，青年商会成功地收集到了发起动议所需的10万个签名。动议要求在《联邦宪法》中纳入“除非当事人生前表示拒绝，否则默认死者同意捐赠器官”的原则。其目的是为了拯救生命，让需要器官移植的病人免于多年的等待。

联邦委员会针对此动议拟定了一项间接反建议。两者目标相同，但反建议将死者的亲属纳入决策过程。瑞士政府已为此修订了联邦《器官移植法》。动议委员会对反建议内容表示认可，并撤回动议。接下来，选民将于5月15日就已通过议会审议的政府反建议进行投票。

新法将带来哪些改变？

如今在瑞士，器官捐赠遵循 “知情同意 “的原则。即只有在当事人生前明确表示同意的情况下才能在其死后摘取器官、身体组织或细胞，以供捐献。明确表示同意的途径包括通知家人，持有器官捐赠卡或在医疗档案中写下捐献愿望等。在死者生前未提供任何信息的情况下，捐献与否则要征求其亲属的意见，后者必须在尊重死者推定意愿的情况下做出决定。

新法律旨在通过依靠 “推定同意 “来扭转上述逻辑：它假定每个人都同意在死后捐献器官。如果有人不愿捐献，则必须在生前表达此意。新法还将亲属纳入这一过程：在当事人没有提供明确信息的情况下，其家属可以在尊重死者推定意愿的情况下做出决定。

谁发起复决反对新法？

由比尔市一位从事助产士职业的社会民主党党员和温特图尔的一位医生出任联合出任主席的跨党派委员会(多语)外部链接收集了5万个签名，成功发起了针对《联邦器官移植法》修正案的复决。该委员会成员包括神学家、律师和右翼及左翼政治家。

委员会成员均来自瑞士德语区。他们认为，沉默不应被视为“同意”，尤其是涉及受宪法保障的身体安全权利时。复决发起委员会认为，无论在什么情况下，任何医疗干预都需要在当事人明确表示同意的前提下进行。

复决发起方担心，因为缺乏沟通，某些社会弱势群体或外籍居民可能不会在生前采取必要的措施来反对器官捐赠。委员会还谴责说，死者亲属所承受的压力也越来越大，他们必须在不一定了解死者意愿的情况下做出决定。” 委员会在表述资料中写道：”如果亲属拒绝捐献，这一决定则立即被视为不团结的表现。”

在议会法案表决中，瑞士人民党(SVP/UDC，右派保守党)的多数成员以及中间党部分议员反对新法，认为 “推定同意 “不尊重个人身体完整和自决的权利。他们认为，新法没有充分考虑宗教或伦理因素，对器官捐献问题的“迟疑”不应被解释为“赞同”。

谁支持新法？

政府提出的《器官移植法》修正案得到了联邦议会压倒性的支持。议会认为引入“推定同意”将增加瑞士器官捐赠数量，使其在此方面赶上其他欧洲国家。

议会成员还强调指出了一个悖论：瑞士人口中，接近75%的人表示赞成器官捐赠，但亲属拒绝捐献率却高达60%。通常，在缺乏明确信息的情况下，亲属会决定不予以捐献。议会大多数成员认为，采用推定同意的做法可以扭转这一趋势，并鼓励亲属在家庭成员去世的情况下做出赞成器官移植的决定。

反建议之所以获得广泛的共识，是因为它将亲属纳入决策过程。如果当事人生前未作明确表态，只要其亲属认为符合死者意愿，便可反对器官捐赠。此外，在存有疑问，又无法联系到家人的情况下，禁止进行器官移植的医疗干预。

联邦委员会另外指出，将建立一个全国性的登记册，以便每个人都能方便地表明其对器官捐赠的态度。政府计划开展宣传活动，帮助所有居民了解新法律带来的变化。

瑞士器官捐献数据有哪些？

根据国家器官捐献和移植基金会Swisstransplant的统计：2021年，瑞士共有484个摘自死者的器官被移植，其中以肾脏和肝脏为主；此外，活着的捐献者也提供了125个器官以供移植。

然而2021年底，瑞士仍有1434名病人在等待拯救生命的器官，而等待名单中的72人已经死亡。这些数字接近往年统计数字的平均值。

可见，捐献的器官数远远低于需求数量。在该领域，瑞士落后于许多欧洲国家，而后者大多遵循推定同意原则。在瑞士周边国家中，只有德国的器官捐赠率低于瑞士，德国同样遵循知情同意的原则决定器官捐献与否。

(译自法语：郭倢)