La Suisse peut faire mieux pour la santé
Repenser l'assurance maladie, à l'instar du gouvernement suisse, fait aussi partie des tâches de l'OMS. Rappel de quelques faits et données.
C’est dans son rapport annuel 2000 que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’est livrée, pour la première fois, à une analyse comparative des systèmes de santé de ses 191 pays membres.
Ce travail, mené sur une base de plusieurs critères, faisait apparaître des différences sensibles de performance, même entre des pays ayant des niveaux comparables de ressources et de dépense de santé.
Il est essentiel, disait alors le Directeur général de l’OMS, Mme Gro Harlem Brundtland, «que les décideurs comprennent les raisons sous-jacentes à cela pour pouvoir améliorer la performance de leurs systèmes et la santé des populations».
La Suisse au 20e rang
Ce classement original, qui admet quelques marges d’incertitude, résulte de savants calculs qui permettent de comparer virtuellement les niveaux de santé atteints dans un pays et ceux qui pourraient l’être avec un système de santé plus efficace, compte tenu des ressources disponibles.
A l’époque de sa première version, cette recherche concluait que du point de vue des performances globales, c’est la France et les pays européens de la Méditerranée qui offraient les meilleurs soins de santé généraux.
La Suisse ne figurait qu’au 20e rang, peu après les Pays-bas et le Royaume-Uni, mais devant la Belgique et l’Allemagne. Pourtant, avec les États-Unis classés 37e, la Suisse est considérée comme l’un des meilleurs exemples de réponse des systèmes de santé aux attentes de la population.
Mais ce critère d’excellente réactivité sociale ne suffit pas à compenser des appréciations moins positives en matière, par exemple, de répartition équitable des contributions financières (38e rang pour la Suisse, 54e pour les USA).
Qualité et équité
Les données plus récentes de l’OMS ne modifient guère le paysage. Côté suisse, on note que les coûts de la santé représentent 10,6% du produit intérieur brut. Avec 2861 dollars internationaux, ce pays se place ainsi au 2e rang mondial des dépenses de santé par habitant et par année, derrière les États-Unis.
Si l’on considère la part de ces coûts qui revient aux collectivités publiques, les statistiques de l’OMS indiquent pour la Suisse un chiffre proche de 55%. On notera cependant que dans les quatre pays voisins (Allemagne, France, Italie, Autriche), cette part publique dépasse les 70%.
Un mot encore sur le financement de ces dépenses publiques: en Suisse, près des deux tiers sont pris en charge par le système de sécurité sociale, le reste par voie d’impôt. A titre de comparaison dans deux cas diamétralement opposés: en France, la part de la sécurité sociale approche les 100% alors qu’elle est quasi nulle en Italie.
Autant dire qu’il y a de par le monde autant de modes de financement de la santé que de situations nationales. Mais, à l’OMS, on insiste dans chaque cas sur la nécessité de répondre aux attentes de la population et de garantir à chaque citoyen des prestations égales. Qualité et équité devraient être les deux mots-clefs de toute démarche de santé publique.
swissinfo/Bernard Weissbrodt
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