Иностранцы возмущены ужесточением швейцарских правил эвтаназии
Согласно новым рекомендациям по эвтаназии Швейцарской медицинской ассоциации, получить доступ к этой услуге в будущем станет труднее, что, безусловно, расстроит иностранцев, которые хотели бы законным путём добровольно уйти из жизни в этой альпийской стране.
В теме письма, которое Алекс Пандольфо (Alex Pandolfo) получил от друга в мае этого года, стояло: «Ты слышал об этом?». К письму был приложен информационный бюллетень под названием «Тревожные новости из Швейцарии» австралийской организации Exit International, лоббирующей право на добровольный уход из жизни для тех, кто в этом нуждается.
В отчёте содержалась последняя информация о новом швейцарском Руководстве по эвтаназии. До принятия окончательного решения люди, желающие покончить с собой, теперь будут должны провести две встречи с врачом с интервалом не менее двух недель.
Шестидесятивосьмилетний Пандольфо живёт в Великобритании. Когда в 2015 году у него диагностировали болезнь Альцгеймера с ранним началом, организация по оказанию помощи в ассистированных самоубийствах из Базеля Lifecircle, одобрила его запрос на эвтаназию. Он планирует поехать в Швейцарию, когда «придёт время».
По старым правилам, чтобы завершить свой план, ему пришлось бы остаться в Базеле всего на несколько дней, но новое «правило двух недель» значительно увеличивает стоимость эвтаназии. «Из-за него люди, у которых недостаточно денег, не смогут воспользоваться этой услугой», — сказал Пандольфо SWI swissinfo.ch.
Никакой эвтаназии для здоровых людей
Почему вдруг были сделаны эти изменения? В мае Швейцарская медицинская ассоциация (FMH) согласовала пересмотренное Руководство по «организации процесса умирания и смерти», предложенное Швейцарской академией медицинских наук (Akademie der Medizinischen Wissenschaften – SAMW). Следующие рекомендации станут частью Кодекса деонтологии для медиков страны, обязательного для соблюдения в будущем:
• За исключением доказанных исключительных случаев врач обязан провести не менее двух подробных бесед с пациентом с интервалом не менее двух недель.
• Симптомы заболевания и/или функциональные нарушения должны быть невыносимыми, их тяжесть должна быть подтверждена обоснованным диагнозом и прогнозом.
• Эвтаназия для здоровых людей не может быть оправдана ни с медицинской, ни с этической точки зрения.
До, во время и после эвтаназии необходимо также принимать во внимание потребности родственников пациента и членов межпрофессиональной группы специалистов по уходу и психологической поддержке. Им должна быть оказана необходимая помощь, что нужно подтверждать документально.
Рекомендации SAMW не имеют обязательной юридической силы. Но благодаря тому, что FMH приняла их и включила в Кодекс деонтологии, медики могут понести наказание за их нарушение. FMH ─ головная организация всех швейцарских медицинских ассоциаций, представляющая интересы швейцарских врачей, более 90% которых являются её членами, и которые обязаны соблюдать Кодекс деонтологии.
«Не ужесточение, а доработка»
В 2018 году SAMS ─ частная организация, финансирующая медицинские исследования ─ ввела в действие новые принципы медицинской этики для «организации процесса умирания и смерти». В них чётко изложено, какие правила обязаны соблюдать врачи, совершающие эвтаназию. Однако FMH не согласилась с руководящими принципами в той редакции и не приняла их как чересчур расплывчатые.
«Пересмотренные правила были не ужесточены, а доработаны», — говорит генеральный секретарь SAMW Валери Клерк (Valérie Clerc).
Показать больше
Если долгожитель решает умереть
Организации, оказывающие услуги по эвтаназии, категорически не согласны с новыми правилами. Доктор медицины и президент Lifecircle Эрика Прайзиг (Erika Preisig) особенно расстроена «правилом двух недель», соблюдение которого, по её мнению, особенно сложно для иностранцев.
Несмотря на то, что Lifecircle предлагает клиентам провести первую из двух обязательных встреч в формате онлайн, Прайзиг считает, что для некоторых людей и это весьма проблематично. «Большинство наших пациентов — пожилые люди, которые могут не знать, как проводить онлайн-конференции. У некоторых даже нет смартфонов», — говорит она. Значит, им придётся отправиться в Швейцарию за две недели до запланированной эвтаназии. И это особенно дорого обойдётся пациентам с ограниченными возможностями, поскольку они будут вынуждены нести дополнительные расходы на специальный уход в течение двух недель между консультациями.
«Руководство по эвтаназии допускает исключения из правил, но только не в том случае, когда люди финансово не могут позволить себе остаться в Швейцарии на две недели, — сказала Клерк в интервью SWI swissinfo.ch. ─ Исключения делаются, если пациент уже находится при смерти или если его страдания настолько нестерпимы, что долгое ожидание эвтаназии становится просто невыносимым».
Швейцарию уже давно критикуют за её позицию в отношении эвтаназии. Критики говорят, что местный подход способствует развитию «эвтаназийного туризма».
Может быть, «правило двух недель» было введено для сокращения числа «туристов-самоубийц»? Представители SAMW утверждают, что ни в одном из новых руководящих принципов в отношении практики эвтаназии нет никаких различий для граждан Швейцарии и иностранцев.
«Врачи превращаются в богов»
Дорожные расходы — это не единственная проблема. Тридцатилетняя Айна (Aina) из Японии страдает редким неврологическим заболеванием. Ей, как и Алексу Пандольфо, одобрили эвтаназию. Но её беспокоит правило, которое гласит, что «тяжесть страданий должна быть подтверждена обоснованным диагнозом и прогнозом».
Люди, которые обращаются в Швейцарию за помощью в добровольном уходе из жизни, обязаны своими словами описать, насколько мучительны их страдания, и объяснить, почему хотят умереть. Письмо с изложением этих обстоятельств в обязательном порядке прилагается к их медицинской карте.
Болезнь Айны настолько подорвала её силы, что она не может самостоятельно стоять или ходить и каждый день полностью зависит от своей матери. Её состояние отличается от некоторых неизлечимых форм рака. Её не ждёт быстрая смерть. Айна, вероятно, будет умирать очень долго и мучительно.
«Если врачи опираются на собственное мнение, решая, отвечает ли моя болезнь требованиям Руководства по эвтаназии, то как же тогда насчёт моего собственного права решать? — спрашивает она. — Никто, кроме меня, не может судить, как мучительны мои страдания, и как страстно я хочу умереть, чтобы от них избавиться. Новые рекомендации превращают врачей почти в богов».
Аналогичную позицию занимает и Dignitas, организация по оказанию помощи в добровольном уходе из жизни. В её информационном бюллетене говорится, что «в новом Руководстве определяющим фактором для того, чтобы врач принял заявку на эвтаназию, становится не личное мнение пациента, а скорее классификация страданий на основе медицинского диагноза». В нём также говорится, что «истории болезни и внутренние документы, которые теперь запрашивают швейцарские врачи, должны быть ещё более подробными, чем раньше».
Крупнейшая в Швейцарии организация по оказанию помощи в эвтаназии EXIT сообщила SWI swissinfo.ch: «В Руководстве не признаётся, что психосоциальные проблемы также могут быть законным основанием для желания добровольно уйти из жизни».
Показать больше
Эрика Прайзиг: «Я не хочу никого убивать»
Организации, оказывающие помощь в эвтаназии, считают, что запрет на помощь здоровым людям уйти из жизни не принимает во внимание, что «Федеральный суд Швейцарии и Европейский суд по правам человека провозгласили одним из фундаментальных прав человека свободу решать, когда и каким образом каждый человек может уйти из жизни».
Непрозрачная процедура
Организации, оказывающие помощь в эвтаназии, раскритиковали «непрозрачную процедуру» SAMW и FMH. Пресс-секретарь EXIT Мюриэль Дюби (Muriel Düby) заявила, что ни швейцарскому медицинскому сообществу, ни пациентам и организациям, помогающим желающим добровольно уйти из жизни, не дали возможности отреагировать на новые правила. «Даже после того, как проект был одобрен высшим руководством SAMW, он всё ещё оставался засекреченным».
EXIT предлагает свои услуги гражданам Швейцарии, проживающим в стране и за границей. На очередном заседании в июне этого года члены Совета директоров организации решили продолжить работу в обычном режиме, несмотря на новые правила.
Э. Прайзиг и другие представители организаций, оказывающих помощь в ассистированных самоубийствах, опасаются, что в будущем всё больше врачей станут сомневаться, проводить ли эвтаназию желающим уйти из жизни пациентам.
Пандольфо говорит, что, если бы несколько лет назад ему не одобрили эвтаназию, он бы всё равно покончил с собой из страха за будущее, но только гораздо раньше. «Мысль о возможности эвтаназии улучшила качество моей жизни, потому что я знал, что могу уйти тогда, когда захочу». В итоге практика эвтаназии даже предотвращает самоубийства. «Я думаю, что Швейцария совершает большую ошибку [вводя эти новые правила]», ─ говорит он.
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Обзор текущих дебатов с нашими журналистами можно найти здесь. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам!
Если вы хотите начать разговор на тему, поднятую в этой статье, или хотите сообщить о фактических ошибках, напишите нам по адресу russian@swissinfo.ch.