Suiza puede hacer más en materia de salud
"Tenemos un buen sistema de salud, pero posiblemente no tan bueno como pensábamos", señaló el director de la Oficina Federal de Salud Pública, Thomás Zeltner.
Su reacción se produjo tras la publicación de un estudio de la OMS y la OCDE sobre el sistema suizo de salud. Algunas recomendaciones están en análisis, dijo.
Según las conclusiones de los expertos de la OCDE, la cobertura del seguro de enfermedad ofrece un amplio acceso a las prestaciones médicas y los pacientes están satisfechos.
Sin embargo, Suiza podría hacer más en el campo de la prevención. El director de la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP), Thomas Zeltner, señaló al respecto que el proyecto de ley federal en el rubro va por buen camino.
Recordó que el grupo de expertos establecido por el Ministerio del Interior (DFI) efectúa conversaciones con los cantones y los medios concernidos. Se trata particularmente de determinar los campos prioritarios y los objetivos buscados.
Énfasis en la prevención
Según Marc Danzon, director regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Europa, el acento debería ser puesto en la prevención del tabaco, el alcohol, la obesidad y los problemas psíquicos.
Considera que, en estos renglones, “faltan una visión y una iniciativa a escala nacional. El hecho de que haya en Suiza 26 políticas de prevención hace los programas menos eficaces”.
Riqueza del federalismo
Consciente de que la fragmentación puede ser problemática, Zeltner defendió no obstante la riqueza que representa el enfoque federalista.
“Avanzamos y tuvimos éxitos en materia de prevención gracias al federalismo”, subrayó citando como ejemplo los campos de la droga y el tabaco. “Con sus proyecto-piloto cantonales, Suiza es una suerte de laboratorio para los científicos”.
Según el director de la OFSP, el principal problema de la prevención sigue siendo la falta de medios financieros. “Suiza consagra sólo el 2.2 % de sus gastos de salud a ese rubro” lamentó.
El promedio de los países de la OCDE asciende a 2.7%. Por otra parte, los expertos internacionales recuerdan que el aumento en los impuestos al tabaco y al alcohol así como la interdicción general de la publicidad para estas sustancias son instrumentos han disminuido el consumo.
Respuestas en el LAMal
La revisión en curso de la ley sobre el seguro de enfermedad (LAMal) responde también a numerosos aspectos señalados por los expertos internacionales, encargados en mayo de 2004 por el OFSP de analizar ese sistema.
Es el caso particularmente del financiamiento de los hospitales (con un sistema de costos fijos) o la compensación de riesgos (con una ampliación de criterios).
Para Zeltner, el análisis del OMS y de la OCDE debe servir “de referencia” para las discusiones en curso y de los años a venir. “Nos confirmó que teníamos un buen sistema de salud, pero posiblemente no tan bueno como pensábamos”.
Contratos sobre la calidad
Por otro lado, los expertos concluyen que las autoridades suizas deberían limitar las posibilidades para los aseguradores de seleccionar a los asegurados teniendo como base su perfil de riesgo. Las compañías deberían establecer los contratos con sus prestatarios teniendo como base la calidad.
Una creciente competencia en el mercado de medicamentos patentados haría bajar el precio. Asimismo, la competencia entre los aseguradores y los asegurados debería sobrepasar las fronteras cantonales.
El informe recomienda en conclusión el establecimiento de una ley marco que integre la legislación sobre el seguro de enfermedad, la prevención, la colecta de datos.
Ese mecanismo debería contener también los objetivos nacionales garantizando que el seguro de enfermedad y la oferta de cuidados estén disponibles en una base geográfica más amplia que la actual.
swissinfo y agencias
Suiza consagra el 11.5% de su producto interior bruto a la salud. En 2003, los costos sobrepasaron 49.000 millones de francos.
El promedio de los países de la OCDE se sitúa en 8.8%.
Entre 1990 y 2004, los costos de la salud suiza aumentaron en un promedio anual de 2.4% (el 1.5% en otros países de la OCDE).
Más que de un sistema suizo de salud, hay que hablar de 26 sistemas cantonales, con diferencias importantes en los gastos, la oferta y los modelos de organización.
Cada cantón puede decidir con toda independencia sobre la planificación de sus servicios o delegar esta competencia en los municipios. De ahí las grandes variaciones en el nivel de los gastos públicos consagradas a la salud.
En materia de seguridad, Suiza no escogió un sistema sanitario nacional (Italia e Inglaterra) ni un sistema de seguridad pública (Francia y Alemania). Su modelo está basado en una seguridad obligatoria regida por el mercado y asumida por compañías que trabajan en competencia. Un catálogo de prestaciones mínimas es impuesto a todos los asegurados.
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