Pression à la hausse sur les assurances maladies

swissinfo.ch

Les prestations remboursées par les caisses maladie ont augmenté de 6,1% pour atteindre 10,8 milliards de francs, l'an dernier. C'est 2% de plus que prévu. Médicaments et séjours hospitaliers ambulatoires sont en cause.

Les prévisions des caisses et des cantons, qui tablaient sur une hausse de 4,1% pour 2000, ont été «trop optimistes». «Mais cette augmentation ne permet pas encore de tirer des conséquences pour les primes en 2002», a précisé le directeur de l’Office fédéral des assurances sociales (OFAS), Otto Piller, lundi à Berne.

Les caisses doivent présenter leurs propositions d’ici fin juillet et le Département fédéral de l’intérieur (DFI) tranchera en octobre.

Selon Otto Piller, «la cause de l’augmentation réside dans l’accroissement du volume des prestations consommées, bien plus que dans des hausses de tarifs qui n’auraient pas été prévues».

A ce propos, les augmentations les plus fortes ont été enregistrées en 2000 dans les cantons de Bâle, Berne, Neuchâtel, Valais, Lucerne, Tessin, Zoug, Nidwald, Obwald et Uri.

Dans le détail, la croissance a atteint 11,5% pour les médicaments et 14,3% pour les prestations ambulatoires dans les hôpitaux. Autrement dit, les assurés ont consommé, en l’an 2000, 335 millions francs de médicaments de plus qu’en 1999.

L’OFAS espère que le nouveau système de rémunération des pharmaciens, introduit ce 1er juillet, permettra d’inverser la tendance. En éliminant l’incitation à la vente de produits chers et en encourageant les génériques.

Dans le secteur hospitalier, «il s’agit d’éviter que les cantons ne poussent aux transferts des patients du secteur stationnaire vers l’ambulatoire, entièrement à la charge des caisses», estime Otto Piller. Du côté des soins stationnaires, la progression n’a, en effet, atteint que 1%, l’an dernier.

Dans les autres secteurs, la hausse la plus importante des prestations remboursées, l’an dernier, concerne les soins à domicile, avec + 8,4%, et les EMS, avec + 3,1%.

Pour endiguer les coûts dans la santé, Otto Piller préconise la transparence. «Les assurés doivent pouvoir comparer les assureurs et leurs offres, alors que les instances appelées à prendre des décisions doivent pouvoir comparer le coût des prestations avec leurs effets sur les maladies».

Parmi les autres mesures prévues, il y a le nouveau tarif des prestations médicales (TarMed), qui devrait être conclu cet automne. Il devrait entrer en vigueur l’an prochain.

Cela dit, le Département fédéral de l’intérieur a admis pour 2002 quatre prestations médicales supplémentaires dans le catalogue des soins remboursés par l’assurance de base. Dont le système stabilisateur lors du pontage coronarien à cœur ouvert.

Ces prestations occasionneront des coûts supplémentaires entre 14 et 22 millions. «Mais elles pourraient aussi rendre possible des épargnes entre 6 et 10 millions», précise Harald Sohns, porte-parole de l’OFAS. «En effet, le système précité permet de faire des opérations sans avoir recours à une machine cœur-poumon».

Emmanuel Manzi