Парадоксальная ситуация с вакцинами от COVID-19 в Швейцарии

Keystone / Georgios Kefalas

В Швейцарии осталось около 38 млн лишних доз вакцины против Covid-19, которые нужно использовать до конца этого года. Что с ними будут делать? Непонятно.

В конце мая 2022 года власти Швейцарии объявили, что более 620 тыс. доз вакцин от Moderna просрочены и подлежат уничтожению. А ведь это лишь небольшая доля от общего количества заказанных и неиспользованных доз. Используя общедоступные данные Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), портал SWI swissinfo.ch подсчитал, что на момент публикации данного материала в Швейцарии всё ещё остаются неиспользованными 38 млн доз вакцины, заметная часть из которых тоже будет уничтожена, как только истечёт срок их годности.

Представители Федерального совета (правительства) заявляют, что в 2020 и 2021 годах страна получила всего 21 млн доз, из них почти 16 млн было введено населению. Кабмин также заявил, что до конца 2022 года у него в распоряжении остаётся 34 млн доз, а 19 млн было пожертвовано другим странам. Если сложить все эти цифры, получается, что для населения Швейцарии, страны с населением в 8,7 млн человек, было закуплено примерно 74 млн доз антиковидной вакцины.

Цифры могут отличаться в разные стороны, данные ООН и правительства Швейцарии могут расходиться, но так или иначе ясно, что спустя два с лишним года после начала пандемии Швейцария, как и многие другие развитые страны, просто наводнена неиспользованными вакцинами от коронавируса. И пока никто не знает, что планируется сделать с ними, то есть, например, неизвестно, сколько из оставшихся 38 млн доз будет забраковано и сколько их будет использовано в Швейцарии или передано в дар другим странам. Официальная статистика показывает, что, несмотря на вновь недавно начавшийся рост числа новых заражений, количество полностью иммунизированных лиц в стране отнюдь не увеличилось. Актуальная ситуация с ковидом в Швейцарии — в материале ниже.

Избыток предложения вакцин в Швейцарии (ситуация сейчас отнюдь не уникальна, нечто похоже наблюдается и в других странах) вызывает вопросы: почему было закуплено так много доз, почему правительству не удалось всё рачительно спланировать и что можно было сделать, чтобы избежать такого нерационального использования материальных ресурсов и финансовых средств? Швейцарская левая неправительственная организация Public Eye предполагает, что за лишние дозы правительство страны, вероятно, переплатило от 60 до 150 млн франков. Эти цифры были получены на основе анализа аналогичных контрактов стран Евросоюза.

Почему так много?

Известно, что развитые страны заказывали себе вакцины заранее, подписывая с поставщиками соглашения о заблаговременных закупках, своего рода «опционах» (Advance Purchase Agreements ─ APA). Обычно в чрезвычайных ситуациях заключается именно такой тип сделок. Покупатель заранее обязуется приобретать вакцины или другие медицинские продукты, которые ещё даже не разработаны и могут вообще не понадобиться, когда те поступят на рынок. Иногда в рамках таких контрактов товар оплачивается авансом, а иногда покупатель вообще не уверен, что они будут доставлены. 

Такая схема позволяет снизить риски для поставщиков, гарантируя либо цену, либо объём закупки. Эксперты говорят, что в большинстве случаев при размещении заказов на антиковидную вакцину страны ЕС авансом перечисляли до 20% от договорной цены, а оставшаяся часть переводилась уже после доставки. Договоры по схеме APA позволяли таким странам, как Швейцария, быстро адаптироваться к потребностям населения и к динамике эволюционирования вируса, обеспечивая бесперебойное удовлетворение актуального спроса на вакцины. 

Хотя такой подход и помогал оперативно реагировать на развитие эпидемиологической ситуации, но при этом многие страны были вынуждены покупать больше вакцин, чем им реально требовалось. Швейцарская проблема ─ это иллюстрация глобального явления: богатые страны заблаговременно назаказывали себе избыточно большие партии вакцины и получали их, как только они появлялись на рынке, а в это время развивающиеся страны были вынуждены ждать своей очереди и надеяться на то, что фармацевтические гиганты произведут им дополнительные дозы. Недавний отчёт, опубликованный в British Medical Journal, показал, что ЕС заказал 4,2 млрд доз у восьми производителей, а этого количества было бы достаточно, чтобы вакцинировать всё население Евросоюза девять раз.

Трудно точно оценить потребности

Ещё в январе 2022 года аналитическая компания Airfinity, занимающаяся медико-биологическими исследованиями, подсчитала, что так и останется неиспользованным 241 млн доз антиковидных вакцин, закупленных странами Большой семёрки и ЕС. По последним оценкам, опубликованной этой компанией 11 июля 2022 года, не исключено, что останутся невостребованными примерно 1,1 млрд доз вакцин от коронавируса. По оценкам Airfinity, с июня 2021 года, когда началось глобальное распределение имеющихся вакцин, в отходы отправилось по меньшей мере 10% от данного количества.

Правительства утверждают, что им было изначально трудно точно оценить потребности населения: нужное количество доз зависит от большого количества переменных факторов, эти факторы непредсказуемы и меняются с течением времени. Насколько активно население будет участвовать в кампании вакцинации? Сколько доз будет на самом деле необходимо для этого и насколько опасным будет считаться сам вирус? Все это предсказать практически невозможно. «Данная стратегия закупок гарантирует, что Швейцария всегда будет иметь доступ к новейшим вариантам вакцины от соответствующего производителя», — заявило швейцарское правительство в феврале 2022 года.

Пытаясь определить масштабы проблемы, важно отличать закупленные (то есть заказанные) вакцины от фактически поставленных. «К нам доставлены даже ещё не все закупленные дозы. Некоторые из них могут быть переданы в дар другим странам еще до того, как попадут в Швейцарию», — сообщил SWI swissinfo.ch представитель Федерального совета. Особое беспокойство вызывает и отсутствие прозрачности в процессе принятия решений. Об условиях госконтрактов, заключённых с производителями, общественности известно крайне мало.

Швейцарское правительство не смогло, например, точно сказать, были ли оплачены все закупленные вакцины или некоторые заказы были отменены. Кроме того, смету расходов, составленную НГО Public Eye, оно комментировать отказывается. «Эти данные указаны в контрактах между производителями и Швейцарией как закупщиком вакцин. Их содержание до сих пор остаётся конфиденциальным.», — указал порталу SWI представитель Федерального Ведомства здравоохранения (BAG). В декабре 2021 года парламент Швейцарии обратился к правительству с требованием о публикации текстов этих контрактов и BAG заверил, что опубликует их к 30 июня 2022 года.

Швейцария уже вакцинировала почти 70% своего населения. По данным правительства страны, в начале июля 2022 года за семь дней было использовано лишь 1 700 доз. Правда, ситуация может измениться, поскольку с конца мая число новых заражений ковидом в стране начало снова расти. Власти недавно рекомендовали лицам старше 80 лет и представителям других групп риска сделать повторную прививку. Но общенациональная кампания бустерной ревакцинации если и начнётся, то не раньше осени. А пока огромное количество «лишних» доз вакцины можно было бы использовать тремя способами: выбросить, пожертвовать другим странам, продать на рынке. 

Сложнее, чем планировалось

Правительство Швейцарии заявило, что оно запланировало пожертвовать нуждающимся странам до 19 млн доз, при этом около 15 млн из них может быть передано в распоряжение программы COVAX, призванной обеспечить справедливый и равноправный доступ к антиковидной вакцинации во всём мире, включая развивающиеся страны. Сообщается, что в данный момент по этому вопросу между COVAX и Швейцарией ведутся консультации. В июне 2022 года правительство Швейцарии сообщило, что из 4 млн вакцин AstraZeneca, планировавшихся к безвозмездной передаче нуждающимся странам в рамках программы COVAX, получателям были отправлены только 1,8 млн доз. Где находятся оставшиеся два с лишним миллиона доз, были ли они произведены, да и вообще нужны ли они? Этого никто не знает. 

«Контракты [между COVAX и странами-получателями] оказались более сложными, чем планировалось изначально. Есть вопросы по срокам, сфере ответственности, разрешениям на продажу, маркировке и доставке», — указала Нора Крониг (Nora Kronig), глава отдела международных отношений BAG, в интервью швейцарскому общественному телеканалу на французском языке RTS. На данный момент неясно, у скольких ещё доз вакцины истекает или уже истёк срок годности. Это зависит от того, когда они были произведены и были ли они уже доставлены заказчикам. Правительство Швейцарии информацию по этому поводу не раскрывает. Основываясь на датах закупок и на сделках 2020 и 2021 годов, портал SWI предполагает, что срок годности многих из 38 млн доз вакцины, вероятно, истечёт уже скоро. 

По истечении срока годности вакцины уже уничтожаются, в частности, в Германии, Нигерии, Индонезии, Руанде и Великобритании. «Слишком часто нуждающиеся страны получают неожиданные поставки доз вакцины с истекающим сроком годности. Более двух третей пожертвований составляют препараты со сроком годности менее трёх месяцев. Из-за этого странам-получателям сложно строить планы, использовать внутренние ресурсы и мобилизовывать население», — заявил 6 декабря 2021 года генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Гебрейесус (Tedros Ghebreyesus). В апреле 2022 года швейцарское правительство сообщило SWI, что оно будет безвозмездно передавать другим странам вакцины только с разумным сроком годности и что просроченные дозы не будут включены в эту программу.

Извлечены ли уроки?

«В будущем закупки должны стать более прозрачными и обоснованными. Ведь в противном случае бедные страны вообще не получают достаточного количества доз вакцины, тогда как богатые страны вынуждены их просто уничтожать», — указал Патрик Дуриш (Patrick Durisch), эксперт по политике в области здравоохранения из организации Public Eye. Внимание общественности также сосредоточено сейчас на контрактах по схеме APA. В недавнем отчёте ЮНИСЕФ говорится, что их условия ставят под угрозу интересы покупателей и в связи с этим этот Фонд ООН предлагает свой ряд мер для решения этой проблемы.

Представитель правительства Швейцарии сообщил SWI, что стратегия в отношении будущих контрактов на поставку вакцин у страны не изменится. Но при этом необходимость более рационального планирования и обеспечения прозрачности этих закупок давно стала всем очевидной. Так, на 2023 год правительство Швейцарии закупило у компаний Pfizer/BioNTech и Moderna 14 млн доз вакцин, но в середине июня 2022 года этот заказ под давлением парламента был сокращён наполовину. Ожидается, что в результате соответствующие расходы сократятся с 780 млн швейцарских франков до 560 млн франков.

Этот материал публикуется в рамках международного исследовательского проекта #followthedoses, финансируемого фондом Investigative Journalism for Europe (IJ4EU). В нём также участвовали Люсьен Хордейк (Lucien Hordijk, Нидерланды), Людовика Йона (Ludovica Jona, Италия), Христио Бойчев (Hristio Boytchev, Германия), Флориш Аугне (Flourish Alonge, Нигерия) и Рахул Башарат Раджпут (Rahul Basharat Rajput, Пакистан).