«Миру нужен глобальный договор по борьбе с пандемиями»

По словам Гендиректора ВОЗ, «такой всеобъемлющий антипандемический договор — это идея, время которой наконец-то настало». Keystone / Martial Trezzini

Для более эффективного противодействия будущим пандемическим угрозам миру нужны глобальная Конвенция и более стабильная система финансирования ВОЗ. Таковы, если кратко, итоги Всемирной Ассамблеи здравоохранения, прошедшей в Женеве. 

Русскоязычную оригинальную версию материала подготовил Игорь Петров.

Государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассмотрят с целью повышения общей готовности к будущим пандемиям вопрос о заключении всеобъемлющего международного договора (PDFВнешняя ссылка). Как утверждает наш эксперт в области здравоохранения Антуан Флао (Antoine Flahault), еще одной задачей на будущее является качественное совершенствование системы финансирования ВОЗ, потому что только в этом случае она будет иметь достаточные ресурсы для борьбы с будущими вспышками опасных заболеваний. Об этом же по итогам Всемирной Ассамблеи здравоохранения заявил также и Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. 

По его словам, ВОЗ столкнулась с «серьезными проблемами», и для поддержания ее способности и дальше эффективно противостоять пандемиям, в том числе и пандемии Covid-19, эта структура нуждается в «устойчивом и гибком порядке финансирования». Делегаты Ассамблеи договорились встретиться в конце ноября 2021 года с целью первых консультаций по модальностям возможного всеобъемлющего антипандемического договора или Конвенции, которая «укрепила бы потенциал ВОЗ и стран-членов ВОЗ в области сдерживания новых и профилактики старых пандемических угроз». По словам Гендиректора ВОЗ, «такой договор — это идея, время которой наконец-то настало».

В интервью порталу SWI swissinfo.ch Антуан Флао, директор Института проблем глобального здравоохранения при Женевском университете (Institute of Global Health at the University of Geneva), указал, что такое соглашение может заставить-таки наконец страны мира «рассматривать угрозы в области здравоохранения в качестве самостоятельной угрозы, подобно ядерной или химической угрозе». В основу этого договора должно лечь положение, которое дало бы ВОЗ в будущем полномочия оперативно направлять экспертов на места для расследования новых вспышек заболеваний, а также незамедлительно публиковать все результаты проведенных расследований.

SWI swissinfo.ch: Каковы, на Ваш взгляд, были основные ожидания, связанные с итогами работы Всемирной Ассамблеи здравоохранения в этом году, и насколько эти ожидания оправдались в реальности?

Антуан Флао: Основные ожидания были связаны с двумя темами: пандемией и порядком управления деятельностью ВОЗ. Кроме того, имелись ожидания и в отношении других вопросов, таких как, например, перспективы борьбы с диабетом. Повестка дня Ассамблеи была весьма насыщенной, ставки оказались весьма высокими. Существовали опасения, что государства-члены ВОЗ просто свалят на организацию все реально существующие недостатки, которые были отмечены в сфере кризисного управлении пандемией. Но у меня сложилось впечатление, что на Ассамблее вопросы кардинальных внутренних реформ ВОЗ были тщательно обойдены. 

О них почти не упоминалось, а всё внимание было сосредоточено скорее на самых политизированных моментах, которые были изложены «Независимой группой» (Independent Panel) под председательством премьер-министров Либерии и Новой Зеландии и которые касались сферы оперативного управления деятельностью ВОЗ, и это понятно, ведь как раз вопрос того, что называется governance, и того, как этот вопрос решался в резолюциях ВОЗ, и был самым политически и полемически заряженным. 

SWI swissinfo.ch: Что Вы думаете о решении провести в ноябре 2021 года первые консультации по основам некоего всеобъемлющего договора по противодействию пандемиям с целью укрепления и развития потенциала ВОЗ в области сдерживания в будущем вспышек таких инфекций, как коронавирус?

Антуан Флао: Этот договор предоставил бы ВОЗ полномочия для проведения инспекций на местах, которые были бы аналогичны инспекциям ядерных или химических объектов в рамках договоров о ядерном и химическом разоружении. Это означало бы, что, наконец, угроза глобальному здравоохранению рассматривается мировым сообществом в качестве самостоятельной угрозы, сродни угрозам, исходящим от арсеналов ядерного или химического оружия.

Антуан Флао, директор «Института проблем глобального здравоохранения» при Женевском Университете. zvg

Это был бы очень большой шаг вперед, но я думаю, что переговоры будут весьма напряженными с учетом нежелания некоторых стран идти на какие-то действительно радикальные шаги. Мы все видели, как проваливались все эти «миссии по установлению фактов», в том числе и в рамках ВОЗ, которые отправлялись в Китай слишком поздно из-за слишком долго тянувшихся переговоров и консультаций по составу, датам и масштабам данных миссий. Всего этого можно было бы избежать, если бы ВОЗ имела соответствующий мандат международного сообщества и если бы она могла его использовать в ситуациях особо серьезных кризисов в области мирового здравоохранения. Это первое обстоятельство.

Второе же обстоятельство, которое не дало осуществить тут какой-то существенный прорыв, — это бюджет ВОЗ. Совокупный объем того, что мы называем «начисленными страновыми взносами» (assessed contributions), должен, по крайней мере, удвоиться. Да, мы понимаем, что государства, которые сейчас только-только начали выходить из возникших у них по причине пандемии серьезных социально-экономических кризисов, не очень-то горят желанием сегодня увеличивать свои взносы в бюджет ВОЗ. С другой стороны, его нынешний объем сопоставим с бюджетом одной Женевской университетской клиники HUG. А между тем даже удвоенный бюджет ВОЗ, распределенный между 194 членами Организации, не стал бы для них каким-то серьезным финансовым бременем.

В настоящее время ВОЗ в критическом масштабе зависит от добровольных дополнительных взносов государств, а также от пожертвований от негосударственных организаций и частных лиц. Филантропические группы – вот кто во многом определяет сейчас список приоритетов ВОЗ, тогда как это должны были бы быть государства-члены ВОЗ. Но для этого у нас, то есть у них, должны быть в распоряжении адекватные ресурсы. Ну а сейчас очередной бюджет ВОЗ был утвержден в рабочем порядке, его реформирование не проводилось. Но, возможно, реформы бюджета начнутся тогда, когда начнется глубокая реформа всей системы управления ВОЗ. Вероятный всеобъемлющий пандемический договор мог бы как раз стать поводом для глубокого пересмотра и всей системы финансирования ВОЗ.

SWI swissinfo.ch: Но если такой Договор действительно будет согласован, зачем тогда нужно будет пересматривать порядок финансирования ВОЗ?

Антуан Флао: Так или иначе, но консультации по финансированию должны быть организованы. Мы должны четко зафиксировать наличие необходимости обеспечить формирование более сбалансированного бюджета ВОЗ, более независимого бюджета, а значит, и «перезагрузки» ВОЗ в качестве куда более независимой организации. Все это должно быть четко озвучено. В этом году ВОЗ не заявила конкретно об этом, но хорошо, что хотя бы Генеральный директор смог упомянуть данную проблематику в своей заключительной речи. 

Причем проект нового пересмотренного бюджета должен появиться уже довольно быстро, самое позднее к Ассамблее следующего 2022 года. Что касается самого Договора, то решение не откладывать этот вопрос до следующей Ассамблеи и рассмотреть его раньше я считаю совершенно верным. Это ведь позволит нам уже в мае 2022 года иметь документ, который смогут подписать все страны.

SWI swissinfo.ch: Не будучи каким-то прорывом, это все же довольно-таки позитивное событие?

Антуан Флао: Да, особенно если мы учтем, что нынешние международные нормы в области здравоохранения, совсем даже необязательные и не очень-то требовательные, обсуждались для начала годами. Потребовалась вспышка SARS, чтобы эти правила были подписаны в 2005 году, через два года после того кризиса, который, если сравнивать его с нынешней пандемией, был просто игрой в детской песочнице. 

Поэтому я думаю, что да, ООН обычно реагирует обычно не очень быстро, но сейчас существует реальная срочность, потому что страны только-только начинают осознавать ущерб, нанесенный им этой пандемией, которая еще, кстати, далека от завершения. И если у нас не будет договора, который даст ВОЗ, этой глобальной многосторонней организации, расширенные полномочия в области инспекций и координации усилий по предотвращению новых и локализации и ограничению существующих угроз, то мы так останемся тут все крайне уязвимыми.

Есть еще один момент, который показался мне важным. Речь идет о производстве медицинских товаров, которое может быть рассредоточено по разным регионам мира, но которое также должно быть поставлено под эгиду ВОЗ. То есть не само производство, конечно, но координация в плане планирования наиболее эффективного размещения производственных мощностей и т.д. Все это могло бы позволить, например, быстрее и эффективнее производить вакцины.