Perché il numero dei parti cesarei varia così tanto da una regione svizzera all’altra?

Il motivo per cui in alcuni ospedali si praticano più cesarei rispetto ad altri potrebbe essere legato alle prassi adottate dagli ospedali stessi. Keystone/Christian Beutler

In Svizzera, circa un bebè su tre viene al mondo con parto cesareo. Le differenze sono però notevoli da una regione all'altra.

Particolarmente elevato è il tasso di parti cesarei nel Cantone di Zugo, dove si attesta attorno al 40%. Il Cantone del Giura, invece, si colloca all’estremità inferiore della scala con una percentuale di poco inferiore al 25%.

L’Osservatorio svizzero della salute (Obsan) ha analizzato i parti avvenuti tra il 2015 e il 2023, cercando di individuare le cause di queste differenze regionali. Ciò che è emerso è che fattori come, ad esempio, l’età della madre o una gravidanza multipla da soli non possono spiegare tali differenze, afferma Florence Stempfel, responsabile del progetto di studio.

“Queste differenze nei fattori di rischio legati al parto possono spiegare solo in parte, e non completamente, le differenze cantonali nel tasso di tagli cesarei”, sottolinea l’esperta.

Secondo la ricercatrice, una delle ragioni per cui in alcuni cantoni si effettuano più cesarei che in altri è legata agli ospedali stessi. “Si osserva che l’ospedale in cui avviene il parto e la cultura della pratica medica adottata al suo interno hanno una grande influenza sulla probabilità di ricorrere al taglio cesareo. Non appena prendiamo in considerazione l’ospedale, l’influenza del cantone di residenza scompare praticamente del tutto”, spiega Florence Stempfel.

L’influenza degli ospedali è più importante di quella del cantone

Tuttavia, nemmeno le autrici e gli autori del rapporto sono in grado di spiegare in modo definitivo perché alcuni ospedali registrino tassi elevati di tagli cesarei mentre altri no.

Il rapporto è stato redatto con il contributo di diversi esperti ed esperte, tra cui Anne Steiner dell’Associazione svizzera delle ostetriche e direttrice del reparto maternità dell’Ospedale cantonale di Aarau.

Anne Steiner afferma di non essere sorpresa dai risultati del rapporto: “Perché è certo che, nel complesso, a lungo termine sia più salutare non aver mai subito un taglio cesareo in vita propria. In questo modo si evitano semplicemente molti rischi”. Ad esempio, un taglio cesareo comporta anche il rischio di un importante intervento chirurgico addominale. “Tuttavia, anche i parti vaginale possono causare dei problemi”, rileva l’esperta.

Le future mamme desiderano soprattutto una cosa

“Sappiamo da alcuni studi, anche condotti in Svizzera, che la stragrande maggioranza delle donne, oltre il 90%, desidera semplicemente avere un figlio e vorrebbe il minor numero possibile di interventi. Alla fine, quasi il 35% subisce un taglio cesareo, il che è deludente anche per loro, perché non era questo il loro desiderio principale”, prosegue Anne Steiner.

Ciò suggerisce che la decisione di ricorrere a un taglio cesareo sia spesso legata alle pratiche abitualmente adottate nel singolo ospedale.

Se esistono motivi medici che giustificano un taglio cesareo oppure se questo corrisponde all’esplicita volontà della donna, il ricorso al cesareo è del tutto legittimo. Tuttavia, Anne Steiner critica il fatto che il parto vaginale e il taglio cesareo siano remunerati in modo diverso.

“È anche difficile ignorare il fatto che un parto vaginale richiede molto più impegno organizzativo rispetto a un taglio cesareo programmato. È necessario che il personale sia disponibile 24 ore su 24. Nessuno sa quando inizierà il travaglio né come si svolgerà. Inoltre, un’équipe composta da ostetriche e medici di diverse specializzazioni deve essere pronta a intervenire, con la speranza, possibilmente, di non dover fare nulla”. afferma.

“E alla fine, anche quando il parto è stato particolarmente impegnativo e ha richiesto molte risorse, la remunerazione è nettamente inferiore rispetto a quella prevista per un taglio cesareo”.

Tradotto dal tedesco e verificato da mar