Почему Швейцария стала «горячей точкой» на карте пандемии?

В дополнение к классическому тесту ПЦР (полимеразная цепная реакция PCR), который дает результат в течение 24-48 часов, в Швейцарии теперь есть возможность проводить быстрые тесты, которые показывают результат в течение нескольких минут. Laure Wagner

Вторая волна пандемии Covid-19 стала для Швейцарии неприятным сюрпризом — из-за недостаточного количества тестов? 

Русскоязычную версию материала подготовил Игорь Петров.

Пережив более или менее без потерь (если не считать 100 миллиардов, выделенных на преодоление экономических последствий этой напасти) первую весеннюю волну пандемии, осенью Швейцария неожиданно, как «Титаник» на айсберг, налетела на вторую «волну», которая оказалась чуть ли не на порядок сильнее и мощнее. Сейчас вроде бы ситуация идет на поправку, но вопрос остается, а именно: что пошло не так? В качестве одной из причин называется отсутствие массового тестирования. 

Сделав ставку на мобильное приложение-трекер, швейцарцы и в самом деле проводили тестов куда меньше, чем их европейские соседи. Это ли причина второй волны? И какова ситуация сегодня? Напомним, что 24 июня 2020 года Федеральный совет (кабинет министров) объявил, что федеральный бюджет возьмет на себя все расходы по проведению тестов на коронавирус во всех 26 кантонах (субъектах федерации). 

Заявленная цель состояла в том, чтобы упростить систему тестирования и снять с людей страх перед возможными высокими тратами еще и на тест, в условиях и без того растущих расходов на здравоохранение. В тот момент тесты были одной из основ одобренной парламентом (PDFВнешняя ссылка) стратегии TRIQ (Testen, Rückverfolgung der Kontakte, Isolation und Quarantäne): тестирование, отслеживание контактов, изоляция и карантин.

Считалось, что такой «фокус» (буквы TRIQ складываются в немецкое слово Trick – фокус, уловка) сможет эффективно противостоять ожидаемой второй волне и держать ее под контролем. Пять месяцев спустя стало ясно, что данная стратегия позорно провалилась. Доступ к тестам на самом деле так упрощен и не был, бесплатными для всех они тоже не стали. Неудивительно, что Швейцария, особенно франкоязычные «вэлшские» кантоны и прежде всего Женева, регулярно этой осенью входили в пятерку регионов Европы, в наибольшей степени пострадавших от пандемии.

Слишком строгие критерии допуска

В специальном информационном бюллетене, опубликованном 18 сентября 2020 года, Федеральное ведомство здравоохранения BAG (подразделение МВД, отдельного Минздрава в Швейцарии нет) были перечислены три условия, выполнение которых должно было дать вам право переложить расходы на тестирование на плечи федерального бюджета. Кандидат должен было либо иметь симптомы инфицирования Covid-19, либо он должен был получить уведомление от программы-приложения SwisscovidВнешняя ссылка о том, что он имел контакты с зараженным лицом, либо он должен был получить направление от своего лечащего врача. 

Таким образом, в Швейцария действовали куда более жесткие критерии доступа к бесплатному тестированию, чем, например, в Германии. Там тесты были бесплатны даже для бессимптомных лиц, которые находились в тесном или не столь тесном контакте с лицом, у которого был положительный результат тестирования, а также для жителей регионов с повышенной степенью риска заражения или для лиц, возвращающихся из таких регионов. Во Франции тест бесплатен для всех, у кого есть полис медицинского страхования. Рецепта или направления от врача не требовалось. Люди, которым нужен отрицательный результат теста для поездки за границу, также могут пройти бесплатное тестирование.

Уточним также, что по информации самих федеральных властей «стратегия TRIQ была лишь рекомендацией Федерального Ведомства здравоохранения (BAG)» и что «за ее реализацию отвечали суверенные кантоны, которые были вольны отступать от нее или реализовывать свои планы противодействия пандемии». В Женеве, например, бесплатный тест можно было сделать только в одном из шести сертифицированных властями центров. В итоге время ожидания порой растягивалось до 48 часов. «С сентября мы начали фиксировать увеличение потока пациентов, максимум же потока пришелся на середину ноября». 

Об этом нам рассказывает г-жа Фредерик Жакерио (Frédérique JacqueriozВнешняя ссылка), глава Центра тестирования для взрослых при Женевской Университетской клинике HUG. «Для того чтобы обеспечить пациентам наилучшую поддержку, мы запустили на нашем сайте процедуру „триажа“ (предварительной сортировки). Перед тем как записаться на прием, пациент должен был заполнить онлайн-анкету, чтобы нам было заранее ясно, нуждается ли он в срочной медицинской консультации и в какой Центр тестирования следует его перенаправить. Из-за нехватки мест, однако, многие вынуждены были прибегать к услугам частных лабораторий и платить иногда по 100 франков за тест».

Поздно спохватились

«Что бы там ни делала Женева, ясно одно: этим летом Швейцария в целом тестировала людей в недостаточном масштабе», — говорит Дидье Питте (Didier PittetВнешняя ссылка), профессор и главный врач Отделения профилактики и эпидемиологии Клиники HUG. В самом деле, по данным Оксфордского университета, в период с 11 июля по 29 августа 2020 года в Швейцарии в среднем тестирование проходили 5,3 на 1 000 человек, тогда как в Германии и Франции тестировали по 8 человек на 1 000, а в США – и того больше, 17,6 на 1000. Как говорит Д. Питте, власти и население Швейцарии позволили себе беспечно расслабиться в летний период. 

Сандрин Дюверне (Sandrine Duvernay), координатор Центра тестирования Rive Droite в Женеве. Имея дюжину сотрудников, она может выполнять до 200 тестов в день. Laure Wagner

Отсюда и такая мощная вторая волна. Артур Жермен (Arthur Germain), соучредитель платформы OnedocВнешняя ссылка, первой швейцарской платформы электронной записи на прием к врачу, разделяет это мнение. «Мы все были удивлены скоростью второй волны. В начале лета мы думали, что по сути эпидемия коронавируса осталась позади». Но уже к концу лета крупнейшие клиники страны едва не обрушили этот сайт, обращаясь к нему за помощью в организации приемов на проведение ПЦР-тестов. «Вот тогда-то все и вылезло наружу».

Сегодня на платформе Onedoc можно выбрать для себя до полусотни центров тестирования (ПЦР) по всей Швейцарии. К концу ноября было забронировано более 105 000 посещений. «Конечно, мы немного тут протянули резину, это точно, но я думаю, что нам удалось довольно быстро отреагировать на ситуацию», — говорит А. Жермен.

А как же скоростные тесты на антигены? В среду 28 октября Федеральный Совет с энтузиазмом объявил в СМИ, что пресловутые «экспресс-тесты» будут доступны в аптеках уже на следующей неделе. В начале ноября мы посетили несколько аптек в Женеве, но ни в одной из них этих тестов мы не нашли.

Что доказал Элон Маск?

«На следующий после той пресс-конференции день нам просто весь телефон оборвали насчет тестов, но для нас все это было полным сюрпризом», — говорит Юлия, ассистент фармацевта-провизора в одной из аптек Женевы. «В последующие дни мы получили от кантонального фармацевтического ведомства циркуляр с просьбой встать в очередь на получение оборудования, необходимого для проведения таких тестов сразу в аптеке». И что? Ждем-с! В ответ на запрос swissinfo.ch это ведомство заявило, что аптеки начали постепенно получать расходные материалы с конца ноября. 

Недавно Элон Маск наглядно продемонстрировалВнешняя ссылка, что все эти экспресс-тесты имеют куда более высокий процент ошибок и многие СМИ уже успели от души повеселиться над ними. Но, во-первых, их несовершенства никто и не скрывал, а потом они все равно полезны, так как такие тесты вносят все-таки свой хоть и небольшой, но вклад в прерывание инфекционных цепочек. На национальном уровне ситуация в Швейцарии пока не лучше. В середине ноября только четыре аптеки по всей Швейцарии провели экспресс-тест на основе регистрации на платформе Onedoc. 

Это означает, что цель в 50 000 анализов в день, установленная министром внутренних дел Швейцарии (курирует здравоохранение) Аленом Берсе, так до сих пор и не достигнута. И в этом смысле Швейцария довольно сильно отстает от своих европейских соседей. Во Франции уже обеспечено наличие тестов на антигены более чем в 50% всех аптек страны, а Германия начала предлагать эту услугу в аптеках и лабораториях уже в конце сентября. Почему? 

Потому что там понимают: «быстрые тесты» менее надежны, и они все равно являются важным инструментом в борьбе против Covid-19, будучи существенным дополнением к тестам ПЦР. Они могут значительно увеличить пропускную способность Центров тестирования и внести вклад в прерывание цепочек инфицирования, что и доказала массовая скрининговая кампания, проведенная в Словакии в начале ноября. «Этот факт наконец поняли и тестовые центры и аптеки в Швейцарии. Сейчас они готовятся в полной мере удовлетворить спрос на такие экспресс-тесты», — резюмирует Артур Жермен.