Цюрих убедительно высказался за право на ассистированный суицид

Ассистированный суицид пользуется в Швейцарии широкой поддержкой — это вновь показало голосование в кантоне Цюрих. KEYSTONE/Alessandro Della Bella

Избиратели кантона Цюрих обязали больницы, дома престарелых и учреждения по уходу допускать в своих помещениях ассистированный суицид. Учреждения, придерживающиеся христианских принципов, это решение создаёт серьёзную дилемму, а само оно стало сигналом, который будет услышан далеко за пределами кантона.

Так было всегда, так есть и так, видимо, будет: когда швейцарцам предлагают голосовать о праве на ассистированный суицид, они его не отвергают, а поддерживают. В кантоне Цюрих в эти выходные 68,1% избирателей одобрили изменение законодательства, согласно которому больницы, дома престарелых и учреждения длительного ухода за пожилыми людьми обязаны предоставлять организациям, сопровождающим ассистированный суицид, доступ к своим пациентам и проживающим, даже если это противоречит принципам самого учреждения.

Новые правила затрагивают прежде всего около 30 частных христианских домов престарелых и учреждений длительного ухода за пожилыми людьми, действующих в кантоне и до сих пор не допускавших такую практику. Теперь они должны будут открывать своим двери перед такими организациями, как Exit, Dignitas и перед другими подобными структурами. Альтернативой остаётся разве что перенос их деятельности в кантон, где такой обязанности пока нет.

Изменения затронут и больницы. Отныне медицинские учреждения кантона Цюрих также будут обязаны допускать в свои помещения внешних специалистов, сопровождающих человека при ассистированном суициде. Критики предупреждали, что паллиативная помощь в клинике и ассистированный суицид плохо сочетаются друг с другом. Такую позицию занимало и правительство кантона Цюрих, которое именно поэтому выступало против данного законопроекта.

Что же теперь будут делать христианские дома престарелых и учреждения длительного ухода? Что изменение законодательства означает для затронутых учреждений? Маркус Шааф, руководитель христианского центра Rämismühle и один из главных противников новых правил, пока не считает переезд в другой кантон наиболее вероятным сценарием. По его мнению, большинство таких учреждений попытается приспособиться к новой правовой ситуации и «по мере возможности продолжать жить в соответствии с собственными убеждениями и системой ценностей».

При этом Маркус Шааф подчёркивает принципиально важное различие: «Закон обязывает учреждение допустить ассистированный суицид, осуществляемый внешними третьими лицами. Он не обязывает нас самим предлагать такую помощь или привлекать к ней наших сотрудников». На это различие постоянно указывали и сторонники нового закона. То же правило действует и в отношении больниц.

По словам Маркуса Шаафа, его учреждение и дальше будет делать всё возможное, чтобы люди, оказавшиеся в тяжёлой жизненной ситуации, получали полноценный уход, человеческое участие, паллиативную помощь и, если они этого хотят, духовную поддержку. «Изменилась только правовая ситуация… — говорит Маркус Шааф. — …но не наше отношение к жизни, смерти и поддержке человека в конце его жизни».

Что теперь предстоит сделать больницам Цюриха?

Больницам кантона также придётся определить внутренний порядок действий в случаях ассистированного суицида. До сих пор такие правила существовали лишь в отдельных лечебных учреждениях. Например, больницам предстоит решить, как информировать пациентов о возможности воспользоваться такой помощью и каким образом вписать работу внешних организаций в обычную деятельность медицинского учреждения.

Глава департамента (министерства) здравоохранения кантона Цюрих Натали Рикли: «Ничего неожиданного». Keystone / Andreas Becker

Глава кантонального департамента (министерства) здравоохранения Натали Рикли заявила в воскресенье 27 сентября 2026 года журналистам, что не ожидает значительного числа случаев ассистированного суицида в больницах. Даже в тех больницах, где такая практика допускалась и прежде, к ней прибегали редко. По словам Натали Рикли, она также рассчитывает на здравый смысл пациентов и их родственников и на то, что они будут ответственно пользоваться своим правом.

Для домов престарелых и учреждений длительного ухода за пожилыми людьми тоже изменится не так уж и много. Большинство из более чем двух сотен таких учреждений кантона уже и раньше разрешало организациям, сопровождающим ассистированный суицид, работать в своих помещениях. По мнению Натали Рикли, и в остальных учреждениях — преимущественно христианских — большинство проживающих, скорее всего, и впредь не станет пользоваться такой возможностью. Если результат голосования не будет оспорен, то новый закон, по словам Натали Рикли, может вступить в силу уже весной 2027 года.

Что означает этот результат

Результат голосования в Цюрихе показывает, что большинство избирателей кантона в рамках конфликта между правом человека самому решать вопрос об окончании собственной жизни, с одной стороны, и свободой вероисповедания и хозяйственной самостоятельностью учреждений с другой, отдало приоритет личному самоопределению. Именно вокруг этих двух систем ценностей и строилась кампания противников поправок в законодательство, вынесенных на суд народа. В их числе были партии Федерально-демократический союз (EDU) и Евангелическая народная партия (EVP), значительную часть электората которых составляют представители свободных протестантских церквей и которые в целом критически относятся к ассистированному суициду.

Против выступала и консервативная Швейцарская народная партия (SVP), традиционно выступающая за минимальное государственное регулирование. Либеральная партия (FDP), с точки зрения которой в этом случае столкнулись две разновидности свободы — индивидуальная и институциональная, — не стала вообще рекомендовать своим сторонникам, как голосовать. Все остальные крупные партии, от левых и «Зелёных» до политического центра, новые правила поддержали. Среди них была и партия «Центр», выросшая из Христианско-демократической народной партии (CVP). Это показывает, что и среди прихожан традиционных швейцарских церквей отношение к ассистированному суициду царит сегодня довольно либеральное.

В правовом отношении приоритет личного самоопределения уже подтверждал в своё время Федеральный суд в Лозанне. Около десяти лет назад он рассматривал аналогичный вопрос в кантоне Невшатель. Суд признал, что обязанность допускать ассистированный суицид действительно затрагивает свободу вероисповедания и совести лечебных учреждений. Но при этом суд счёл это вмешательство не настолько серьёзным, чтобы оно перевешивало право человека на самоопределение. При этом невшательское дело касалось учреждений, связанных с государством соответствующими соглашениями об оказании услуг. Цюрихское решение идёт дальше: новая обязанность распространяется и на частные дома престарелых и учреждения длительного ухода за пожилыми людьми.

Результат голосования в Цюрихе даёт в руки организациям, занимающимся ассистированным суицидом, сильный политический аргумент, с помощью которого они смогут добиваться введения аналогичных правил и в других кантонах, а возможно, и на общенациональном уровне. В своё время именно две крупнейшие швейцарские организации такого рода — Exit и Dignitas — дали толчок нынешней цюрихской реформе, выдвинув соответствующую народную инициативу.

Швейцарии предстоят новые дебаты

Швейцария известна за рубежом своим либеральным подходом к ассистированному суициду. Однако в некоторых странах регулирование отдельных аспектов уже пошло дальше, и новые цюрихские правила отчасти сближают Швейцарию с ними. Один из примеров — Канада, где медицинская помощь при добровольном уходе из жизни существует в больницах уже около 10 лет. Однако там, в отличие от будущей цюрихской модели, такая помощь полностью встроена в систему здравоохранения и в подавляющем большинстве случаев непосредственно осуществляется врачом или другим уполномоченным медицинским специалистом.

В Канаде эта практика также остаётся предметом споров. Что касается Швейцарии, то референдум в Цюрихе стал первым заметным правовым изменением в этой сфере за долгое время. Базовая уголовно-правовая норма об ассистированном суициде действует в стране с момента вступления в силу в 1942 году первого общешвейцарского Уголовного кодекса и, по существу, с тех пор не изменилась. По международным меркам она остаётся весьма либеральной. В частности, ассистированный суицид в Швейцарии в принципе возможен и для людей, которые не находятся в терминальной стадии смертельной болезни. При этом человек должен быть способен самостоятельно принять такое решение и сам совершить действие, непосредственно приводящее к смерти.

На практике действуют также самые разные медицинские и профессиональные требования. Все попытки принять отдельный федеральный закон, который подробно регулировал бы организованную помощь при самоубийстве, до сих пор успехом не увенчались. Один из вопросов, к которому Швейцарии ещё предстоит вернуться, — ассистированный уход из жизни людей с деменцией. В таких странах, как Нидерланды, законодательство при определённых условиях позволяет человеку заранее письменно зафиксировать своё желание уйти из жизни на случай, если из-за деменции он позднее утратит способность осознанно принимать важные решения.

Смертельный препарат в таких случаях вводит врач. В Швейцарии подобная прямая активная эвтаназия запрещена уголовным законодательством. При ассистированном суициде последнее действие должен совершить сам человек, причём на момент процедуры он должен сохранять полную способность осознанно принимать рациональные решения. Для людей с деменцией это создаёт особую проблему. Если человек хочет уйти из жизни таким способом, то он должен будет сделать это до того, как болезнь лишит его способности самостоятельно принять и осуществить такое решение.

Отсюда возникает сложный вопрос: не придется ли такому человеку уходить из жизни раньше, чем он сам хотел бы, только из опасения позднее потерять такую возможность? Именно этот вопрос ещё предстоит обсуждать Швейцарии. Решение, принятое на референдуме в Цюрихе, касается доступа к ассистированному суициду в больницах, домах престарелых и учреждениях длительного ухода за пожилыми людьми, но оно не отвечает на вопрос, что делать, если человек заранее выразил свою волю, а затем из-за деменции уже не способен подтвердить её?

Предыстория вопроса:

Перевод с немецкого. Русскоязычная версия под редакцией НК, ИП, АП.