Política de Trump pressiona preços de remédios na Europa

Trump prometeu reduzir os preços dos medicamentos nos EUA para os mesmos níveis praticados em outros países ricos. Keystone-SDA

A política dos EUA que atrela preços de medicamentos aos praticados no exterior pressiona governos e farmacêuticas europeias, elevando o risco de menos lançamentos, menor investimento e impacto no acesso a tratamentos.

À medida que se aproxima o primeiro aniversário da ordem executivaLink externo de Donald Trump sobre o preço de medicamentos de “Nação Mais Favorecida” (MFN, na sigla em inglês), a política, que visa reduzir os custos de saúde nos EUA, não é mais apenas uma ameaça protecionista no papel. A ordem, que efetivamente obriga as empresas farmacêuticas a cobrarem dos consumidores norte-americanos o mesmo que em outros países ricos, começou a mostrar sua força.

Cerca de 16 empresas farmacêuticas, incluindo as multinacionais suíças Novartis e Roche (através de sua subsidiária norte-americana Genentech), assinaram agora acordosLink externo confidenciais de MFN com o governo dos EUA, isentando-as de tarifas por três anos, de acordoLink externo com algumas fontes. Elas se comprometem a alinhar os preços de novos medicamentos com os preços mais baixos em um conjunto de países de referênciaLink externo, que inclui a Suíça. Algumas também concordaram em aumentar o investimento em pesquisa e fabricação nos EUA. No último ano, as empresas farmacêuticas comprometeram-seLink externo a investir um total de mais de 320 bilhões de dólares (250 bilhões de francos) nos EUA.

A administração Trump também está indo além dos acordos voluntários para formalizar a precificação MFN através de três modelos para os esquemas de seguro estatais Medicaid e Medicare, com cada um usando um conjunto ligeiramente diferente de países de referência. O lançamento do site de medicamentos prescritos TrumpRx.gov em fevereiro, que pretende entregar preços MFN diretamente aos consumidores dos EUA, também elevou as apostas. Se as empresas não oferecerem o preço mais baixo, correm o risco de serem deixadas fora da plataforma de alto perfil.

Em resposta, algumas empresas disseram que irão atrasar ou simplesmente não lançar novos medicamentos em países europeus, onde historicamente os preços têm sido muito mais baixos do que na América, preferindo perder um mercado inteiro a estabelecer um preço baixo que poderia destruir sua receita nos EUA. Outras alertaram que cortarão os gastos com pesquisa e desenvolvimento na Europa, a menos que os governos aumentem o valor que estão dispostos a pagar.

Batalha de alto risco

Embora ainda existam grandes incertezas sobre como a MFN será implementada, a Europa deve levar a política a sério, dizem especialistas.

“A MFN veio para ficar a longo prazo”, disse James Whitehouse, da consultoria Lightning Health, com sede no Reino Unido. “A política dos EUA está agora ditando a política de saúde doméstica em outros países”, disse Whitehouse ao maior encontro de especialistas em precificação de medicamentos da Europa, o Congresso de Evidência, Precificação e Acesso em Amsterdã, no início de março. Isso terá implicações de longo alcance para a Europa, declarou.

Os EUA detêm uma influência considerável sobre as decisões comerciais, representando pelo menos metade da receita para a maioria das grandes empresas farmacêuticas, em parte devido aos preços elevados que, para produtos de marca, podem ser quatro vezes superioresLink externo aos de outros países industrializados.

Preços mais baixos nos EUA reduziriam significativamente a receita e o lucro, escreveram analistas do banco suíço UBS em um relatório publicado em maio de 2025. Eles estimaram que as principais empresas farmacêuticas poderiam sofrer um impacto de 8% em seu lucro líquido em 2028, com base nos 50 principais medicamentos vendidos através do Medicare em 2024 e em dez novos medicamentos que deverão se tornar os mais vendidos até o final da década.

Empresas farmacêuticas e grupos industriais estão agora pintando um quadro sombrio de piora no acesso a medicamentos e menos investimento na Europa se os preços dos remédios na região não subirem para compensar a perda de receita dos EUA.

A gigante farmacêutica norte-americana Pfizer, entre as três maiores empresas farmacêuticas do mundo por vendas, foi a primeira a assinar um acordo MFN. Seu diretor executivo, Albert Bourla, disse na conferênciaLink externo de saúde do JPMorgan Chase em janeiro que, se tivesse que escolher entre reduzir os preços dos EUA para o nível da França ou parar de abastecer a França, “nós [pararemos] de abastecer a França”.

Em contraste com os EUA, onde os preços dos medicamentos baseiam-se em grande parte nas forças de mercado, os governos europeus normalmente definem os preços através de negociações com as empresas. No entanto, estas tornaram-se mais contenciosas, uma vez que as empresas argumentam que os preços não estão a recompensar adequadamente a inovação. Isto é ecoado por Trump, que afirma que a Europa está a tirar proveito da inovação financiada por pacientes norte-americanos.

“Mesmo antes de a MFN ter sido anunciada, a indústria já era muito crítica em relação ao ambiente de preços na Europa, argumentando que este não reconhece o valor”, disse Neil Grubert, um consultor de acesso ao mercado global sediado no Reino Unido. A Europa já viu a sua quota de investimento global em I&D cair em relação aos EUA e à China. “O Presidente Trump também exerce agora pressão sobre os governos europeus.”

Os riscos são particularmente elevados para países de referência pequenos e ricos, como a Suíça e a Dinamarca, cujas economias dependem fortemente do setor farmacêutico, mas têm menos influência de mercado.

Em julho passado, a Roche retirou seu medicamento contra o câncer, o Lunsumio, da lista de medicamentos reembolsados da Suíça, após o fracasso das negociações com o Ministério suíço da Saúde sobre o custo. Os pacientes ainda podem ter acesso ao medicamento por meio de um programa especial de assistência social, mas o medicamento e seu preço não constam na lista de reembolso suíça. Um porta-voz da Roche afirmou à Swissinfo que a retirada do Lunsumio na Suíça não tem relação com as políticas dos Estados Unidos.

A empresa biotecnológica norte-americana Amgen, uma das empresas que assinou um acordo MFN, retirou recentemente o seu medicamento Repatha, para baixar o colesterol, do mercado dinamarquês, citando a alteração da “dinâmica do mercado global”, emboraLink externo os meios de comunicação locais especulassem que a retirada se deveu à pressão da MFN. A Amgen reduziu o preço do medicamento em 60% nos EUA em outubro de 2025 para o que disseLink externo ser o mais baixo entre os países economicamente desenvolvidos (G7).

“Algumas empresas dizem que o racional a fazer é não lançar um medicamento inovador noutros países até ter garantido um preço nos EUA, para evitar baixar o preço nos EUA”, disse Elisabeth Brock, economista de saúde e consultora de acesso ao mercado em Basileia. “Se não houver preço, os EUA não têm nada com que comparar.”

Mais austeridade

Enquanto Trump exerce pressão do outro lado do Atlântico, os governos europeus enfrentam restrições internas que dificultam os aumentos de preços. Muitas autoridades de saúde, incluindo as da Suíça e da Alemanha, estão a tentar conter os custos que dispararam na última década.

Os gastosLink externo com medicamentos pelo seguro básico da Suíça atingiram um recorde de 9,4 bilhões de francos (US$ 12 bilhões) em 2024, um salto de 64% em relação a 2014, impulsionado por um punhado de tratamentos novos e caros.

Algumas delas são inovações verdadeiras que mudam vidas, mas nem sempre. Estudos descobriram que, para alguns medicamentos contra o câncer, os preços elevados não correspondem necessariamente a mais benefícios clínicos para os pacientes.

Isto levou os países a exigir uma maior justificação para os preços. A maioria dos países europeus exige agora Avaliações de Tecnologias de Saúde para avaliar a relação custo-eficácia de um medicamento. Alguns medicamentos, amplamente disponíveis nos EUA, foram rejeitados por alguns reguladores de preços europeus porque as avaliações concluíram que os benefícios do medicamento não justificavam os seus custos.

“As empresas farmacêuticas dizem que precisam de preços mais elevados, mas na Europa precisam de provar que o medicamento vale a pena”, disse Brock. Esta abordagem de fixação de preços também dificulta que os governos europeus aumentem os preços num piscar de olhos, especialmente face à pressão pública.

Em novembroLink externo, a ministra suíça do Interior, Elisabeth Baume-Schneider, declarou ao canal SRF que “as pessoas na Suíça não podem e não devem ter de pagar com os seus prémios de seguro de saúde os preços nos EUA”.

O governo do Reino Unido concordou no ano passado pagar mais 25% por novos medicamentos até 2035 como parte de um acordo comercialLink externo com os EUA para evitar tarifas massivas de importação. Mas as empresas farmacêuticas dizem que ainda não é suficiente para fechar a lacuna com os preços dos EUA.

A União Europeia tem outros pontos de pressão. Está a implementar uma nova legislação farmacêutica, acordada em dezembro passado, que visa, entre outras coisas, melhorar o acesso aos medicamentos nos 27 Estados-Membros. Exige que uma empresa forneça um medicamento em qualquer Estado-Membro que o solicite – ou enfrente concorrência imediata de genéricos ou biossimilares. Significa também que as empresas poderão ser forçadas a lançar um medicamento num país de referência da MFN se o lançarem em qualquer outro lugar da UE.

A política da MFN também poderia subverter a estratégia de décadas utilizada pelos governos europeus de negociar descontos confidenciais com os fabricantes de medicamentos sobre os seus preços de tabela, que Grubert diz poderem ser até 70% superiores ao preço real pago, conhecido como o preço líquido. A Suíça codificou recentemente modelos de preços confidenciais na lei. Os regulamentos dos EUA parecem exigir que os preços líquidos sejam utilizados como referência e não os preços de tabela.

“É do interesse dos países manter a confidencialidade para que possam continuar a garantir o que acreditam ser os descontos e abatimentos mais generosos”, disse Grubert. “Isso era verdade antes da MFN, mas é uma questão ainda mais premente agora.” Mas será mais difícil manter os preços líquidos em segredo se os EUA os exigirem.

Em última análise, não há garantia de que os pacientes estarão melhor nos EUA ou na Europa sob a MFN. Se as empresas não lançarem na Europa, os pacientes europeus ficarão sem medicamentos e os pacientes dos EUA arcarão com uma parcela ainda maior do custo da inovação. Também não existe nenhum mecanismo na MFN para impedir as empresas de fixarem preços ainda mais elevados nos EUA para compensar as receitas perdidas na Europa.

Se os governos europeus aumentarem os preços, isso poderá colocar os sistemas de saúde, muitos dos quais são financiados em grande parte por fontes públicas, sob maior pressão, reduzindo potencialmente o orçamento para outros serviços. É provável que os pacientes paguem a conta com pagamentos diretos mais elevados.

Muitas pessoas deixariam de ter meios para pagar o tratamento, afirmou Toma Mikalauskaite, responsável pela política da Liga Europeia contra o Câncer. “Num momento em que os pacientes já enfrentam atrasos e escassez de medicamentos, o aumento dos preços dos medicamentos deixaria alguns pacientes com câncer sem os cuidados de que necessitam urgentemente”, disse.

*Correção: artigo atualizado em 27 de março para incluir um comentário da Roche de que a empresa não retirou o Lunsumio do mercado suíço por causa das políticas dos EUA e para especificar que a retirada não teve como objetivo evitar a publicação do preço na lista de reembolso.

Edição: Nerys Avery/vm/ts

Adaptação: Alexander Thoele, com ajuda do Deepl